不同特征患者胚胎植入前遗传学检测结果和治疗结局分析

• 作者: 刘嘉茵 吴畏 崔毓桂 杨小璇 沈鉴东 王菁 谢佳孜
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胚胎植入前遗传学检测 复发性流产 染色体异常率 精子DNA碎片指数 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2020,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 857-864
• 页数: 8页
• 分类号: R715.5
• 字数: 4349字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2020.07.004

摘要

目的 通过回顾性分析选择胚胎植入前遗传学检测(PG T)助孕的不同特征人群的胚胎遗传检测结果及妊娠结局,探讨影响其妊娠结局的相关因素从而明确可能的临床预测指标.方法 回顾性分析2011年6月至2019年12月于南京医科大学第一附属医院生殖医学中心行PG T助孕的1602个取卵周期及其相应复苏移植周期.第一部分根据夫妇双方染色体是否正常分类,其中夫妇染色体均正常的分为有复发性流产病史的PG T-A组(n=308)及没有流产史但有遗传病生育风险的PGT-M组(n=108);夫妇双方至少一方染色体核型异常者,根据染色体核型分为普通易位组(n=829)和罗氏易位组(n=357),并将两组根据易位发生的性别差异分为普通易位发生在女方(A组,n=387)、男方(B组,n=442),罗氏易位发生在女方(C组,n=145)、男方(D组,n=212).第二部分以男方精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)20％ 为临界值,将1066个周期分为低DFI组(n=890)和高DFI组(n=176).比较各组临床指标、实验室指标、胚胎检测结果及妊娠结局.结果 (1)PGT-A组与PGT-M组相比较,染色体异常率(2.17％vs.1.26％)、胚胎异常率(49.23％vs.38.17％)较高(P<0.01),D3胚胎形成率(89.92％v s.93.37％)、囊胚形成率(59.79％v s.64.81％)、累积妊娠率(74.62％v s.91.86％)较低(P<0.05);流产率(16.75％vs.7.59％)较高(P<0.05),累积活产率(69.04％vs.73.42％)和患者基础情况差异无统计学意义(P>0.05).(2)与罗氏易位组相比较,普通易位组染色体异常率(3.86％vs.2.08％)、胚胎异常率(73.53％vs.57.74％)较高(P<0.01),囊胚形成率(54.38％vs.58.74％)、累积妊娠率(81.50％vs.87.23％)较低(P<0.05),两组流产率(6.86％vs.9.62％)、累积活产率(80.61％vs.81.17％)和患者基础情况差异无统计学意义(P>0.05).A组与B组相比较,卵裂率显著下降(98.49％vs.99.04％)(P<0.05);C组与D组相比较,D3胚胎形成率显著下降(88.51％vs.91.28％)(P<0.01).(3)低DFI组与高DFI组相比较,染色体异常率(2.88％vs.3.40％)和胚胎异常率(60.64％vs.65.44％)显著下降(P<0.05),MⅡ受精率显著升高(86.47％vs.84.37％)(P<0.05).精子DFI与男方年龄有正相关关系(r=0.133,P<0.01);控制双方年龄变量,DFI与染色体异常率仍呈正相关(r=0.105,P<0.01),而与胚胎异常率不相关(r=0.057,P>0.05).结论 PG T-A组夫妇胚胎染色体异常率更高,PG T-A可在一定程度上改善其妊娠结局;普通染色体易位夫妇较罗氏易位夫妇更难获得正常胚胎,但选择PGT助孕可改善其妊娠结局;精子DFI增加导致胚胎的染色体异常率升高,但对选择PG T助孕患者临床妊娠结局的影响还需更大样本量的研究.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘嘉茵	南京医科大学第一附属医院生殖医学中心	241	1685	19.0	30.0
2	吴畏	南京医科大学第一附属医院生殖医学中心	15	66	4.0	8.0
3	崔毓桂	南京医科大学第一附属医院生殖医学中心	167	1067	16.0	22.0
4	王菁	南京医科大学第一附属医院生殖医学中心	17	38	4.0	5.0
5	沈鉴东	南京医科大学第一附属医院生殖医学中心	5	20	2.0	4.0
6	杨小璇	南京医科大学第一附属医院生殖医学中心	2	1	1.0	1.0
7	谢佳孜	南京医科大学第一附属医院生殖医学中心	2	1	1.0	1.0