Framingham高血压发病风险预测模型对新疆哈萨克族牧民发生高血压的预测价值研究

• 作者: 刘金宝 徐月贞 樊琼玲 王家威 王红军 由淑萍 罗园园 詹怀峰 陈蕊 陶宁
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 高血压 哈萨克族 Framingham高血压发病风险模型 拟合度 新疆 牧民
• 年，卷（期）: 2020,（3）
• 所属期刊栏目: 全科医疗工具/方法研究
• 页码范围: 338-343
• 页数: 6页
• 分类号: R544.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.596

摘要

背景 新疆哈萨克族牧民高血压患病率高,寻找有效的方法对哈萨克族牧民高血压的发病风险进行评估,并进行合理的干预,预防高血压事件的发生十分重要.目的 评价Framingham高血压发病风险模型(以下简称Framingham模型)预测新疆哈萨克族牧民发生高血压的准确性和适用性,为建立适用于新疆哈萨克族牧民高血压发病风险预测模型提供依据.方法 2008年1月,采用分层整群随机抽样法,以新疆乌鲁木齐县南山牧区的5327例哈萨克族牧民为研究对象,建立南山动态队列.收集其基线资料(包括问卷调查表和体格检查表),并进行2年1次的随访调查,共3次.随访截至2018年11月,结局事件为发生高血压.将研究对象随机分为建模队列(60％哈萨克族牧民,3196例)和验证队列(40％哈萨克族牧民,2131例),按照Framingham模型相同的方法及预测因素,采用多因素weibull回归分析、依据建模队列调整Framingham模型,即为依据建模队列调整后的Framingham模型.采用区分能力和标定能力验证上述依据本研究对象数据调整后的Framingham模型对验证队列高血压发病风险进行预测.结果截至2018年11月,1985例哈萨克族牧民发生高血压.累计共随访16897人年,高血压发病率为11.75/100人年〔95％CI(11.27/100人年,12.24/100人年)〕.本研究验证队列人群经2年、4年随访,分别有269例、562例发生高血压.依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群发生高血压的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为:AUC依据建模队列调整后=0.647〔95％CI(0.624,0.670)〕和AUC原Framingham模型=0.594〔95％CI(0.571,0.617)〕;依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群发生高血压的AUC比较,差异有统计学意义(χ2=5.085,P<0.05);依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访4年验证队列人群发生高血压的AUC分别为:AUC依据建模队列调整后=0.609〔95％CI(0.590,0.628)〕和AUC原Framingham模型=0.588〔95％CI(0.569,0.607)〕;依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访4年验证队列人群发生高血压的AUC比较,差异有统计学意义(χ2=3.448,P<0.001).依据建模队列调整后的Framingham模型与原Framingham模型预测随访2年验证队列人群高血压发病率与实际发病率比较Hosmer-Lemeshowχ2(H-Lχ2)检验值分别为697.68(P<0.05)、802.40(P<0.05);预测随访4年验证队列人群高血压发病率与实际发病率比较,H-Lχ2检验值分别为682.61(P<0.05)、832.82(P<0.05).结论 Framingham模型在预测新疆哈萨克族牧民高血压的发病风险中区分能力和标定能力均较差,不能很好地预测新疆哈萨克族牧民高血压的发病风险,需要构建更适合该人群的高血压发病风险预测模型.