四种衰弱评估工具对老年住院患者出院后全因死亡预测效果比较

• 作者: 张少景 徐颖 李华 王青 符琳琳 翟雪靓 陆菲
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人 衰弱 衰弱评估 死亡
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 651-655
• 页数: 5页
• 分类号: R592
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2020.09.152

摘要

目的 应用累积缺陷衰弱指数(FI-CD)、衰弱表型评估(FP)、衰弱量表(FS)及临床衰弱量表(CFS)4种衰弱评估工具对老年住院患者进行衰弱评估,并对其预测老年住院患者出院后全因死亡的能力进行比较.方法 采用队列研究方法,使用FI-CD、FP、FS和CFS分别进行衰弱评估.出院后随访≥3个月,死亡为观察终点,采用Cox回归模型评价不同衰弱评估工具评估结果与死亡结局之间的关系,受试者工作曲线(ROC)比较4种衰弱评估方法对死亡的预测效果.结果 入选≥65岁老年住院患者630例,14例失访,平均随访时间24.8个月.采用FI-CD、FP、FS及CFS评估检出衰弱的比例分别为31.7％(195/616)、33.8％(208/616)、23.5％(145/616)和23.5％(145/616),死亡90例(14.6％).在Cox回归模型中,校正年龄、性别等变量后,评估为衰弱的老年患者与非衰弱患者比较,出院后死亡风险增加(HR=5.78、6.21、2.16及5.61,95％CI 2.40～13.90,2.18～17.68,1.12～4.17及3.11～10.11,均P<0.05).FI-CD、FP和CFS评估为衰弱前期的患者在调整年龄、性别情况后,与死亡结局仍相关,差异有统计学意义(HR=2.96、3.93及2.58,95％CI 1.22～7.22、1.38～11.14及1.36～4.92,P=0.017、0.010及0.004).4种衰弱评估工具对死亡的预测:FI-CD、FP、FS及CFS预测死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.726、0.684、0.621和0.750(均P<0.001).结论 评估衰弱的发生率范围从23.5％(FS、CFS)到33.8％(FP).衰弱为死亡的危险因素.FI-CD及CFS对老年住院患者的死亡有预测效果,其中CFS预测效果优于其他3种评估方法.