以DRGs理论为基础的规范编码及病历书写效果

• 作者: 张葆春
• 来源期刊: 医学信息
• 学科: 医学
• 关键词: DRGs理论 病历 疾病编码
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 医学信息学
• 页码范围: 19-21
• 页数: 3页
• 分类号: R197.323
• 字数: 2467字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-1959.2020.02.006

摘要

目的 探讨以疾病诊断相关组(DRGs)理论为基础进行规范编码提高病历书写质量的效果.方法 收集我院2015年度、2016年度各500份病历进行研究,2015年未实施以DRGs理论为基础的规范编码,2016年实施以DRGs理论为基础的规范编码;比较2015年和2016年病历书写质量及编码问题构成情况.结果 2015年病历书写质量问题中主要诊断选择错误、损伤中毒的外因、手术及操作书写不规范、病理诊断未填写、手术切口及愈合等级填写错误、手术及操作选择错误、疾病诊断不完整、其他诊断、手术及操作漏写等病历书写质量问题错误率均高于2016年,差异有统计学意义(P<0.05).2015年病历编码问题中主要诊断编码错误、其他手术错编或漏编、手术及操作编码错误、损伤中毒外因、病理诊断编码错编或漏编、主要诊断编码错误、其他诊断错编或漏编等编码问题错误率均高于2016年,差异有统计学意义(P<0.05);2015和2016年手术切口及愈合等级编写错误发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 以DRGs理论为基础的规范编码及病历书写质量效果较好,有助于降低各类病历书写错误率和编码错误率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张葆春	天津市中医药研究院附属医院病案科	2	0	0.0	0.0