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摘要:
目的:探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者术后发生慢性肾功能不全(CKI)的影响因素。方法:回顾性分析2018年8月至2019年8月因PA于山西白求恩医院行肾上腺肿瘤切除术的103例患者的临床资料。男53例,女50例。年龄(47.02±10.06)岁。伴糖尿病27例(26.2%)。体质指数(BMI)(24.47±3.24) kg/m 2。肿瘤最大径(15.61±5.66) mm。术前收缩压(166.93±12.22) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。术前血钾(3.35±0.48) mmol/L,血浆醛固酮(PAC)(55.75±8.56) ng/dl,醛固酮与肾素比值(ARR)(165.13±38.21)。术前肾小球滤过率(GFR)(77.96±14.77) ml/(min·1.73 m 2)。所有患者均行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。记录手术时间、术中出血量,术后3个月复查GFR、血钾、PAC、ARR。比较手术前后GFR变化情况。分析各研究因素与术后GFR的相关性。采用单因素和多因素logistic回归分析术后GFR≤60 ml/(min·1.73m 2)的独立预测因素。 结果:本组103例手术均顺利完成,手术时间(85.37±21.66) min,术中出血量(10.54±4.84) ml。术后3个月GFR(62.66±8.53) ml/(min·1.73 m 2),与术前比较差异有统计学意义( P<0.01)。单因素分析结果显示年龄( OR=1.36, P<0.01)、术前GFR( OR=0.81, P<0.01)、术前血钾( OR=2.95, P=0.02)、术前PAC( OR=1.28, P<0.01)、术前ARR( OR=1.08, P<0.01)与术后发生CKI显著相关,其中年龄越大( r=-0.51, P<0.01)、术前GFR越低( r=0.62, P<0.01)、术前血钾越低( r=0.41, P=0.02)、术前PAC越高( r=-0.49, P<0.01)、术前ARR越高( r=-0.56, P<0.01)术后越易发生GFR降低。多因素logistic回归分析结果显示年龄( OR=1.26, P=0.05)、术前GFR( OR=0.79, P=0.02)和术前PAC( OR=1.29, P=0.01)是术后发生CKI的独立危险因素。 结论:年龄越大、术前PAC越高、术前ARR越高、术前血钾越低和术前GFR水平越低的PA患者术后更易发生CKI。年龄、术前GFR和术前PAC是术后发生CKI的独立预测因素。
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文献信息
篇名 原发性醛固酮增多症患者术后发生慢性肾功能不全的影响因素分析
来源期刊 中华泌尿外科杂志 学科
关键词 肾上腺肿瘤 原发性醛固酮增多症 肾小球滤过率 肾功能
年,卷(期) 2020,(10) 所属期刊栏目 临床研究
研究方向 页码范围 731-735
页数 5页 分类号
字数 语种 中文
DOI 10.3760/cma.j.cn112330-20200619-00476
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