主动脉瓣重度狭窄经导管主动脉瓣置换术后左心室结构与功能变化的特点分析

• 作者: 冯晔子 孙志阔 张申伟 杨小溪 袁义强
• 来源期刊: 心肺血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 左心室功能 逆向重构 二尖瓣反流
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 心胸血管外科
• 页码范围: 947-951
• 页数: 5页
• 分类号: R54
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-5062.2020.08.014

摘要

目的:探讨主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术(TAVR)治疗后左心室结构与功能变化特点.方法:回顾性分析2017年9月至2019年6月,在我院(郑州市心血管病医院)接受TAVR术并完成术后6月随访的重度主动脉瓣狭窄患者30例.对经TAVR治疗前、术后1周、1、6个月患者的临床症状以及超声心动图数据进行分析,评价主动脉瓣重度狭窄患者接受TAVR治疗后左心室功能与结构的变化特点.结果:所有接受TAVR手术的患者术后临床症状明显缓解,30例患者中NYHA心功能分级Ⅲ级以上25例(83.3％),Ⅱ级为5例(16.7％),术后6个月心功能分级Ⅱ级的升高到28例(93.3％),其中2例患者术前急性心力衰竭发作,纠正心力衰竭后行TAVR,术后6个月随访EF接近正常,分别为45％、48％;LVEF[(49.83±11.25)％vs.(56.20±8.97)％]、LVESD[(42.70±11.70)vs.(36.97±7.8)mm,P均＜0.01],在术后1周即可出现有统计学意义的差异;LVEDD[(56.60±10.9)vs.(51.40±7.67) mm,P＜0.01]、左心室舒张末期容积[166.1(117.50,215.50)vs.132.03(101.50,146.50)mL,P＜0.05]、左心室收缩末期容积[89.70(44.5,116.75) vs.57.93(34.75,65.75) mL,P＜0.05]在术后1个月,差异有统计学意义,且这种改变持续存在,并随着随访时间的延长呈正相关.左心室后壁舒张末期厚度[(13.00±1.78)vs.(12.03±1.54) mm,P＜0.05]在术后6个月时,差异有统计学意义,二尖瓣反流情况在术后6个月时明显改善[19例(63.3％) vs.7例(23.3％),P＜0.05]差异具有统计学意义.结论:重度AS患者经TAVR治疗后左心室收缩功能明显改善,左心室的结构存在逆向重构,可以显著改善继发性二尖瓣反流的情况.