高龄股骨颈骨折患者接受直接前方入路和后外侧入路人工全髋关节置换术的疗效比较

• 作者: 张昊 徐竹峰 邹慧
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 老年人(65~79) 老年人,80以上 股骨颈骨折 关节成形术,置换,髋
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 695-698
• 页数: 4页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2020.09.011

摘要

目的 探讨高龄股骨颈骨折患者接受直接前方入路(direct anterior approach,DAA)和后外侧入路(posterolateral approach,PLA)人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效.方法 回顾性分析我院2015年8月至2018年4月行THA的病例共45例,DAA组21例,PLA组24例.男女比例:DAA组为5:16,PLA组为7:17;年龄范围:DAA组为72～92岁,PLA组为72～89岁;Garden 2型、3型、4型的占比:DAA组为2:5:14,PLA组为3:6:15;平均BMI:DAA组为(27.7±1.2)kg/m2,PLA组为(28.5±1.8)kg/m2.对比分析两组患者的手术时间、术中失血量、术后下地时间、住院时间、术后髋关节Harris评分,随访患者术后并发症的发生情况.结果 与PLA组相比,DAA组的手术时间更长(P=0.02),术中失血量、术后下地时间、住院时间更短(P=0.01);术后患者髋关节Harris评分随着时间推移逐步上升,与PLA组相比,DAA组患者术后6周、3个月、6个月的髋关节Harris评分更高(P=0.01),术后12个月时两组患者髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05);DAA组中1例术后出现假体周围大转子骨折,1例出现股外侧皮神经损伤;DAA组术后切口均为一期愈合;PLA组中1例出现术后切口感染;PLA组和DAA组中均未出现股骨无菌性假体松动等术后远期并发症.结论 DAA THA具有手术失血量少、术中组织损伤小、术后下地时间早、住院时间短等优点,且患者术后疼痛较轻,髋关节功能恢复较好,与PLA术式相比,短期临床疗效更好,长期临床疗效还需进一步随访考证.