不同采样工具对医务人员鼻腔携带菌主动筛查结果分析

• 作者: 刘盈 周海霞 张丽伟 徐茵 景新华 王玉月
• 来源期刊: 中国感染控制杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 医务人员 神经外科 鼻腔 主动筛查 多重耐药菌
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1006-1012
• 页数: 7页
• 分类号: R181.3+2
• 语种: 中文
• DOI: 10.12138/j.issn.1671-9638.20206162

摘要

目的 利用两种采样工具对医务人员鼻腔携带菌进行主动筛查,比较结果差异,探讨神经外科医务人员鼻腔多重耐药菌(MDRO)定植情况,为MDRO的防控提供依据.方法 选取2019年7月某院神经外科110名在岗医务人员为研究对象,主动筛查其鼻腔带菌情况.医务人员左侧鼻孔采用0.85％生理盐水采样管(简称海绵拭子),右侧鼻孔采用一次性鼻腔拭子(简称棉拭子),比较两种工具的采样结果.对检出的MDRO进行耐药性分析、去定植,另外对病房采取集束化干预措施,并比较干预前后的效果.结果 110名医务人员,包括医生31名,护士66名,护工7名,进修及规培生6名.共检出细菌46株,其中10株MDRO,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为8.18％及0.91％,未检出耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌.两种采样方式收集的标本培养24、48及72 h,两组菌落检出结果及半定量结果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);两种采样方法的采样时间、一次性采集成功率、耗材损耗率、医务人员满意度各指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).棉拭子优于海绵拭子,且成本较低.检出的9株MRSA对红霉素、克林霉素耐药率较高,2株分离自护士的MRSA药敏谱表型完全一致.采取防控措施后,8名医护人员MRSA阳性者均转阴,且病房MDRO及其中的MRSA、CRAB的感染率及检出率较干预前均有所下降(P<0.05).结论 神经外科医务人员鼻腔MRSA定植率较高,生理盐水采样管及一次性鼻腔拭子细菌检出结果几乎一致,从各种指标尤其是成本效益方面综合考量,棉拭子优于海绵拭子.建议对重点科室医务人员做鼻腔定植菌的监测,及时去定植,加强以接触隔离为核心的综合防控措施,以确保有效降低临床MDRO的发生率及医务人员的定植率.