中低位直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解的影响因素分析

• 作者: 刘启志 刘连杰 张卫 张杭 楼征 洪永刚 辛诚 郝立强 高显华 龚海峰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 新辅助放化疗 病理完全缓解
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1159-1163
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.441530-20200106-00009

摘要

目的:探讨影响中低位直肠癌新辅助放化疗后病理完全缓解（pCR）的影响因素。方法:采用病例对照研究的方法。病例纳入标准：（1）结肠镜或指检或磁共振（MRI）检查提示肿瘤下缘距离齿状线10 cm以内；（2）有完整的临床病理资料；（3）术前活检结果为直肠腺癌；（4）术前行盆腔MRI或直肠腔内超声检查；（5）未发现有远处转移。病例排除标准：（1）术前放化疗未按标准执行；（2）同时性多原发癌及家族性腺瘤性息肉病患者。根据上述标准，回顾性收集2012年1月至2019年12月期间，海军军医大学附属长海医院收治的245例接受术前新辅助放化疗的中低位直肠癌临床病理资料。采用单因素分析及logistic多因素分析影响新辅助治疗术后pCR的临床因素。pCR定义为直肠癌新辅助放化疗后手术切除的肿瘤标本（包括淋巴结）中显微镜下肿瘤细胞完全消失。结果:本研究入组72例pCR患者。单因素分析显示，pCR与患者肿瘤术前T分期、肿瘤周径、肿瘤形状、糖类抗原19-9、放化疗结束与手术的间隔时间有关（均 P<0.05）。将以上变量纳入多因素logistic回归分析，结果显示：术前T分期（OR=5.743，95% CI：2.416~13.648， P<0.001）、肿瘤周径（OR=7.754，95% CI：3.822~15.733， P<0.001）、肿瘤形状（OR=0.264，95% CI：0.089~0.786， P=0.017）以及新辅助治疗结束与手术间隔（OR=0.303，95% CI：0.147~0.625， P=0.001）是影响本组新辅助治疗直肠癌患者术后发生pCR的独立因素；而糖类抗原19-9水平并不是其独立影响因素（OR=1.873，95% CI：0.372~9.436， P=0.447）。 结论:通过对中低位直肠癌患者术前临床T分期、肿瘤周径、肿瘤形状和新辅助放化疗后与手术间隔时间等临床特征的判断，可甄别新辅助治疗后可能出现pCR的患者。