ALK +间变性大细胞淋巴瘤预后因素及预后模型的建立：一项基于监测、流行病学和最终结果数据库人群的研究

• 作者: 何颖芝 梁丹 梁晓杰 王亮 邓兰
• 来源期刊: 白血病·淋巴瘤
• 关键词: 淋巴瘤，大细胞，间变性 间变性淋巴瘤激酶 预后 列线图 监测、流行病学和最终结果数据库
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 735-742
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115356-20200507-00116

摘要

目的:探讨ALK +间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）预后相关因素，建立一种治疗前预测其总生存（OS）的临床预后模型。 方法:选取监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库（涵盖18个登记处）中2004年1月至2015年12月诊断为ALK + ALCL的1 602例患者，按简单随机法分成训练组（1 122例，用于模型的构建和内部验证）和验证组（480例，用于外部验证）。应用Cox比例风险模型对OS进行单因素、多因素分析，选取独立预后因素建立ALK + ALCL 3年、5年的OS列线图。应用受试者工作特征（ROC）曲线、一致性指数（C指数）和校准曲线评估模型的区分度和校准度。与Ann Arbor分期进行对比，使用净重新分类指数（NRI）、综合判别改善指数（IDI）和决策曲线分析（DCA）对建立的模型准确性和效益进行评估。 结果:多因素Cox比例风险模型分析结果显示，年龄、性别、全身症状、Ann Arbor分期、原发部位是ALK + ALCL患者OS的独立影响因素，并据此建立预测OS的列线图。与Ann Arbor分期相比，C指数（训练组：0.726比0.597，验证组：0.777比0.639）、ROC曲线下面积（AUC）（训练组3年OS率AUC：0.758比0.620，5年OS率AUC：0.761比0.614；验证组3年OS率AUC：0.819比0.672，5年OS率AUC：0.832比0.656）、校准曲线均提示所建模型具有较好的预测能力；在验证组中，3年、5年OS率的NRI分别为0.866（95% CI 0.683~1.079）、0.922（95% CI 0.760~1.099），IDI分别为0.219和0.233（均 P<0.01）。构建的OS预测模型3年、5年DCA比Ann Arbor分期有更大的临床净收益。 结论:成功建立了ALK + ALCL的OS预测模型，可个体化预测生存结果。