基于监测、流行病学和最终结果数据库甲状腺乳头状微癌颈部淋巴结转移的危险因素

• 作者: 吴元肇 应文兵 曾勇 郑克思 郑克文 陈碧 陈聪
• 来源期刊: 中国医学科学院学报
• 关键词: 甲状腺乳头状微癌 颈部淋巴结转移 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 736-743
• 页数: 8页
• 分类号: R736.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3881/j.issn.1000-503X.10747

摘要

目的 通过分析监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库资料,探索甲状腺乳头状微癌(PTMC)淋巴结转移的危险因素.方法 回顾性分析2002至2012年SEER数据库中共计31 017例PTMC患者资料,采用Logistic及Cox回归分析探索各因素与PTMC淋巴结转移风险的关联性.结果 多因素分析显示,男性(OR=0.673,95％ CI=0.605 ～0.748,P=0.001)、年龄＜55岁(OR=0.683,95％ CI=0.623 ～0.749,P=0.001)、肿瘤大小＞5 mm(OR=1.172,95％ CI=1.153～1.191,P=0.001)、组织类型为滤泡型(OR=0.641,95％ CI=0.574 ～0.716,P=0.001)、多灶性(OR=1.662,95％ CI=1.516 ～1.821,P=O.001)和腺外侵犯(ETE)(包膜侵犯OR=1.232,95％ CI=1.183 ～1.543,P=0.001,微小侵犯OR =2.119,95％ CI=1.377 ～3.263,P=0.001,大体侵犯OR=2.546,95％ CI=2.218 ～2.921,P=0.001)与中央区淋巴结转移显著相关.多因素分析显示,肿瘤大小＞5mm(OR=1.112,95％ CI =1.091～1.133,P=0.001)、男性(OR=0.36,95％ CI =0.322 ～0.401,P=0.001)、年龄＜55岁(OR=0.503,95％ CI=0.453 ～0.559,P=0.001)、组织类型为滤泡型(OR=0.625,95％ CI=0.549 ～0.711,P=0.001)、多灶性(OR=2.265,95％ CI=2.039 ～2.517,P=0.001)、ETE(包膜侵犯OR=2.105,95％ CI=1.681 ～2.637,P=0.001;微小侵犯OR=4.601,95％ CI=3.994 ～ 5.300,P=0.001;大体侵犯OR=7.093,95％ CI =4.910 ～ 10.246,P=0.001)及远处转移(OR=11.948,95％ CI=7.523 ～ 18.975,P =0.001)与侧颈区淋巴结转移显著相关.结论 男性、年轻(＜55岁)、肿瘤较大(＞5 mm)、滤泡型PTMC、ETE和多灶性是颈部淋巴结转移的危险因素.远处转移也是侧颈区淋巴结转移的相关因素.对高风险的PTMC患者,推荐行预防性颈部淋巴结清扫术.