不同配准算法对晚期食管癌自适应放疗累积剂量的影响

• 作者: 张嘉蓉 杨鑫 王彬 郑万佳 黄思娟
• 来源期刊: 中国医学物理学杂志
• 关键词: 晚期食管癌 图像配准 自适应放疗 累积剂量
• 年，卷（期）: 2020,（9）
• 所属期刊栏目: 医学放射物理
• 页码范围: 1088-1094
• 页数: 7页
• 分类号: R735.1|R811.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-202X.2020.09.002

摘要

目的:研究不同配准方法对晚期食管癌自适应放疗累积剂量的影响并为临床应用提供指导.方法:选取11例不可手术的晚期食管癌患者,将两程放疗计划均导入Velocity软件,并以第二程计划CT图像(CTB)作为primary image,第一程计划CT图像(CTA)作为secondary image,用4种配准方法,即Rigid(Rd)、Deformable Multi Pass(DMP)、Rigid+Deformable Multi Pass(Rd+DMP)、Rigid+Extended Deformable Multi Pass(Rd+EDMP)进行图像配准及剂量叠加.采用危及器官(OAR)相似性指数(DSC)来评价不同配准方式的精确度,并采用配对t检验和秩和检验分析不同配准方式下靶区和OAR累积剂量的差异.结果:DMP和Rd+DMP配准下肝、脊髓和脊髓外扩3 mm的DSC均高于Rd+EDMP、Rd(P<0.05),Rd方法下心脏的DSC略大于Rd+EDMP(P=0.02).不同配准方法下靶区累积剂量表现为:Rd+DMP、Rd+EDMP方法下PGTV的D50％、Dmean略低于Rd方法(P=0.035,0.044).Rd+DMP方法下PGTV的V100％稍高于DMP(P=0.026),且比Rd+EDMP方法高0.653％(P=0.008).Rd+DMP方法下PGTV-nd的D98％、V105％略高于DMP(P=0.046,0.023),Rd方法下PGTV-nd的V100％分别比DMP、Rd+DMP方法高2.118％、2.137％(P=0.028,0.037).PTV1在不同配准方法下累积剂量均无统计学意义(P>0.05).4种不同配准方法下OAR累积剂量表现相对一致,DMP方法下肺的V10 Gy、V20 Gy、V30 Gy、V40 Gy、Dmean及心脏的V20 Gy、V30 Gy、V40 Gy、Dmean均低于Rd方法(P<0.05).同样,DMP方法所得脊髓的Dmean均分别比Rd+DMP、Rd+EDMP方法低(P<0.05).肝和脊髓外扩3 mm在以上4种配准方法下累积剂量的剂量学分析中,各参数均无统计学意义.结论:DMP、Rd+DMP配准精度相对较优、且DMP方法下OAR累积剂量一致性低于其它3种配准方法,故DMP方法可作为晚期食管癌自适应放疗累积剂量评估的优选方案.