血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯杆菌的危险因素及预后分析

• 作者: 丁俊谕 刘长鑫 张侃 杨继勇 王博 管希周 郭桦 马琳
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 肺炎克雷伯杆菌 碳青霉烯类 耐药 危险因素 死亡率
• 年，卷（期）: 2020,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 799-804
• 页数: 6页
• 分类号: R446.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2020.08.012

摘要

目的 探讨血流感染碳青霉烯耐药肺炎克雷伯杆菌(carbapenems-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)的危险因素及预后.方法 采用回顾性病例对照研究,收集我中心2018年1月1日-2018年12月31日血液细菌培养结果为肺炎克雷伯杆菌阳性的住院患者86例,根据药敏试验分为CRKP组(24例)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯杆菌(carbapenems sensitive Klebsiella pneumoniae,CSKP)组(62例).比较两组的临床特征、感染前90 d内相关因素的暴露情况以及患者生存情况.结果 急诊ICU、肝胆外科、肿瘤外科为血流感染肺炎克雷伯杆菌最多的3个科室.单因素分析显示CSKP组白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平高于CRKP组;CSKP与CRKP在转床、入住ICU、置入引流管、深静脉置管、机械通气、留置尿管、留置胃管、手术治疗、β-内酰胺类复合剂、碳青霉烯类、硝基咪唑类指标上有统计学差异(P均<0.05);logistic回归分析显示留置尿管(OR=12.893,P<0.001)、留置引流管(OR=5.878,P=0.007)是CRKP感染的独立危险因素.CRKP组患者住院期间死亡率为41.7％,高于血流感染CSKP患者的8.1％(P=0.001).结论 留置尿管、留置引流管是血流感染CRKP的独立危险因素,血流感染CRKP有较高的死亡率,临床应加强感控措施,合理地使用抗生素及侵入性检查治疗.