儿童肾脏相关疾病并可逆性后部白质脑病综合征单中心分析

• 作者: 刘勃 包瑛 张小鸽 张敏 李志娟 王治静 骞佩 黄惠梅
• 来源期刊: 中华实用儿科临床杂志
• 关键词: 可逆性后部脑白质综合征 肾脏疾病 磁共振成像 儿童
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 小儿神经基础与临床
• 页码范围: 912-916
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20191219-01267

摘要

目的 分析儿童肾脏相关疾病并可逆性后部脑白质综合征(PRES)的特点,探究其可能的发病因素,提高认识,早期诊治并改善预后.方法 回顾性分析2016年11月至2018年8月于西安市儿童医院肾脏科住院10例儿童肾脏相关疾病并PRES的临床、实验室检查及影像学资料,并随访其预后.结果 10例患儿中,男1例,女9例;年龄4岁3个月～13岁[(8.53±3.09)岁].原发基础疾病分别为肾病综合征6例,狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、多发性大动脉炎和肾综合征出血热各1例.其中8例口服激素,4例联合应用其他免疫抑制剂.均急性起病,其中9例并感染.10例患儿发生PRES时血压均升高(100.0％),头痛、头晕5例(50.0％),恶心、呕吐5例(50.0％),视物模糊3例(30.0％),抽搐9例(90.0％)且均表现为全身强直大发作.神经系统查体均未见异常.眼底检查均未见异常.9例患儿头颅CT均表现为低密度灶,无特异性.10例患儿头颅磁共振成像(MRI)示病灶以顶、枕、额叶大脑皮质为主呈异常信号.液体衰减反转恢复序列均高信号,4例轴位弥散加权成像高信号表明PRES已由可逆的血管源性水肿进展为不可逆的细胞毒性水肿,提示预后不佳,但4例患儿经及时血液净化、脱水降颅压等治疗后病情恢复.大多数确诊PRES后经及时治疗后症状消失,未再复发,预后较好.结论 PRES在儿童肾脏疾病发作时常伴高血压,可能与应用免疫制剂有关,对疑似患儿应尽早行头颅MRI协助诊断PRES.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	包瑛	西安市儿童医院肾脏科	26	125	5.0	10.0
2	黄惠梅	西安市儿童医院肾脏科	14	60	6.0	7.0
3	张小鸽	西北妇女儿童医院肾脏内科	7	12	2.0	3.0
4	李志娟	西安市儿童医院肾脏科	11	26	3.0	4.0
5	王治静	西安市儿童医院神经科	13	65	5.0	8.0
6	张敏	西安市儿童医院肾脏科	3	2	1.0	1.0
7	刘勃	西安市儿童医院影像科	10	49	4.0	7.0
8	骞佩	西安市儿童医院肾脏科	2	0	0.0	0.0