临床-解剖复合分级系统对CABG近期预后的预测效能分析

• 作者: 刘现坤 姜楠 王强 王联群 白云鹏 郭志刚 陈庆良
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 冠状动脉旁路移植术,非体外循环 模型,统计学 EuroSCOREⅡ SYNTAX
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 961-965
• 页数: 5页
• 分类号: R654.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20201932

摘要

目的 建立临床-解剖复合分级系统,评价欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCORE)Ⅱ和SYNTAX评分系统对预测冠状动脉旁路移植术(CABG)后病死率是否存在复合作用.方法 回顾性分析行CABG患者的围术期资料.利用EuroSCOREⅡ和SYNTAX评分分别对患者进行风险分级,并根据两种系统分级情况交叉排列,风险分级重新分布,构建临床-解剖复合分级系统.评价该系统的精确度和校准力,并与EuroSCOREⅡ及SYNTAX积分进行比较.结果 1301例患者院内实际病死率为1.54％(20/1301).EuroSCORE不同亚组除术前不稳定型心绞痛和SYNTAX积分差异无统计学意义外,其他变量差异均有统计学意义;SYNTAX积分不同亚组只有年龄、不稳定型心绞痛和30 d死亡的差异有统计学意义;复合分级系统组间比较除不稳定型心绞痛、心功能分级(NYHA分级)及外周动脉疾病外,其他变量差异均有统计学意义.H-L拟合优度检验提示EuroSCOREⅡ、SYNTAX积分及复合分级系统拟合度尚可,ROC曲线分析提示复合分级系统分辨力最佳(AUC=0.862),EuroSCOREⅡ和SYNTAX积分的AUC分别为0.849和0.732(P<0.01).复合分级系统提高了术后30 d死亡的预测能力,与EuroSCOREⅡ相比,净重新分类指数(NRI)=14.05％,Z=7.205,P<0.01;与SYNTAX比较,NRI=37.85％,Z=4.240,P<0.01.结论 EuroSCOREⅡ与SYNTAX积分的复合分级系统可以提高单一类型评分系统对CABG近期病死率的预测能力.