计算机辅助检测和诊断系统对甲状腺结节细针穿刺活检的评估价值

• 作者: 张玉莹 巴黎 张锋 左梦 吴长君
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 计算机辅助检测和诊断系统 甲状腺结节 超声检查 细针穿刺活检
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 介入超声影像学
• 页码范围: 1236-1240
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2020.12.017

摘要

目的 探讨计算机辅助检测和诊断(CAD)系统评估甲状腺结节是否应行细针穿刺活检的临床应用价值.方法 收集2019年2月至10月哈尔滨医科大学附属第一医院106例欲行细针穿刺活检的甲状腺结节,进行CAD系统、高年资、低年资超声医师评估并按照美国甲状腺学会指南建议穿刺与否,以细针穿刺活检病理结果为"金标准"进行判读.若病理结果为恶性,则判定建议细针穿刺活检有意义;若病理结果为良性,则判定建议细针穿刺活检无意义,分别计算3种方式的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性,比较3种方式的评估效能;按照结节大小将其分为3组:1.0 cm～<1.5 cm组、1.5 cm～<2.0 cm组和≥2.0 cm组,研究其对CAD软件评估甲状腺结节穿刺与否这一效能的影响,比较不同组的敏感度、特异度和准确性的差异.3种方式间及各组间差异的比较均采用McNemar检验法.结果 CAD软件的评估效能与高年资医师相对比,CAD软件的敏感度低,而特异度高,差异均有统计学意义(71.2％vs 84.6％,P=0.039;77.8％vs 61.1％,P=0.049);CAD软件的评估效能与低年资医师相对比,其敏感度、特异度均高于低年资医师,差异均有统计学意义(71.2％vs 55.8％,P=0.021;77.8％vs 64.8％,P=0.039);CAD软件的评估准确性与高年资医师相近,但大于低年资医师(74.5％vs 60.4％),差异有统计学意义(P=0.001).CAD软的评估效能与结节大小有关,当结节最大直径为1.0 cm～<1.5 cm时,CAD软件的敏感度最高(82.4％vs 40.0％vs 62.5％),差异具有统计学意义(P=0.027);当结节最大直径≥2.0 cm时,CAD软件具有最高的特异度及准确性(91.7％vs 80.0％vs 53.3％;84.4％vs 81.6％vs 48.0％),差异均具有统计学意义(P=0.023、0.002).结论CAD系统能对甲状腺结节给出合理的细针穿刺活检建议,其评估准确性与高年资医师相近且高于低年资医师,结节大小能影响其评估效能.