12例肾移植术后患者早期耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染致出血坏死性炎症的临床特征分析

• 作者: 王振 柏宏伟 李超 杨锦涛 刘路鹏 石炳毅
• 来源期刊: 解放军医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 出血坏死性炎症 耐碳青霉烯 肺炎克雷伯菌 移植物感染 肾移植
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究论著
• 页码范围: 1184-1187,1251
• 页数: 5页
• 分类号: R446.5|R699.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-5227.2020.12.004

摘要

目的 总结肾移植术后患者早期耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CRKP)感染的临床表现、实验室检查、影像和病理检查结果,探讨其临床特征及机制.方法 对2015年1月-2018年12月我中心确诊的12名肾移植术后早期(移植术后3个月内)CRKP感染患者进行回顾性研究.收集患者的症状、体征、实验室检查、化验检查及临床转归等临床特征信息.采用全自动微生物分析鉴定仪进行菌株的鉴定.应用Vitek 2全自动微生物分析鉴定系统联合纸片扩散法进行药物敏感实验.结果 12例患者平均年龄为45.7岁,其中男性8例.11例发生感染相关的系统性炎症反应综合征,5例发生移植肾区出血,5例发现化脓性坏死分泌物;12例患者均伴随感染性指标如血中性粒细胞及降钙素原升高;且随感染时间长短、侵及组织器官不同而具有不容发的临床表现.移植肾病理检查结果显示移植肾内大量出血伴急性炎症细胞浸润,移植肾髓质内见微脓肿形成.药敏试验发现CRKP对替加环素(9例)和复方磺胺甲恶唑(5例)敏感.结论 移植术后早期移植肾CRKP感染的本质是一种出血坏死性炎症,提示筛查供者CRKP、监测受者出血坏死性炎症征象,全程警惕并管控其引发出血风险是提高CRKP感染救治成功率的关键.