达芬奇机器人与电视胸腔镜非小细胞肺癌术后慢性咳嗽危险因素分析及应对策略

• 作者: 吴子恒 徐惟 许世广 刘博 丁仁泉 王希龙 刘星池 李博 王述民
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 达芬奇机器人 术后慢性咳嗽 非小细胞肺癌 加速康复外科 电视辅助胸腔镜
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 机器人手术|Robotic Surgery
• 页码范围: 1274-1280
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.202006070

摘要

目的 分析微创技术下非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后慢性咳嗽的危险因素,探讨可能的防治办法.方法 纳入2018年于我院行微创手术的128例NSCLC患者,其中男63例、女65例,平均年龄(60.82±9.89)岁.根据手术方式不同,将患者分为达芬奇机器人(robot-assisted thoracic surgery,RATS)组(56例)和电视胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)组(72例).应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术后咳嗽情况,分析比较两组咳嗽及围手术期相关指标差异,并针对术后慢性咳嗽情况进行单因素分析和多因素logistic回归分析,探讨防治策略.结果 共有61例(47.7％)患者确诊为术后慢性咳嗽,其中RATS组有44.6％的患者出现术后慢性咳嗽,VATS组有50.0％的患者出现术后慢性咳嗽,两组差异无统计学意义(P＞0.05).与VATS组相比,RATS组气管插管时间更短(P=0.009),术中出血量更少(P＜0.001).单因素分析显示,患者的年龄(P=0.014)、手术范围(P=0.021)、淋巴结清除数(P=0.015)、术前是否咳嗽(P=0.006)、术中气管插管时间(P=0.004)是术后慢性咳嗽的影响因素.多因素logistic回归分析显示,年龄＜57岁(OR=3.006,95％CI 1.294～ 6.986,P=0.011)、术前咳嗽(OR=3.944,95％CI 1.548～ 10.048,P=0.004)、气管插管时间≥172 min(OR=2.316,95％CI 1.027～ 5.219,P=0.043)、肺叶切除(OR=2.651,95％CI1.052～6.681,P=0.039)是术后慢性咳嗽的独立危险因素.结论 RATS与VATS NSCLC术后慢性咳嗽情况无差异,但RATS患者术中出血量少、气管插管时间短.年龄＜57岁、术前存在咳嗽症状、肺叶切除、气管插管时间≥172 min的NSCLC患者术后更易出现慢性咳嗽.