有创颅内压监测在大面积脑梗死治疗中的作用

• 作者: 冯光 王炬
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性大面积脑梗死 有创颅内压监测 脑室外引流 标准去大骨瓣减压
• 年，卷（期）: 2020,（1）
• 所属期刊栏目: 论著 临床诊治
• 页码范围: 70-74
• 页数: 5页
• 分类号: R743.33
• 字数: 3446字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12083/SYSJ.2020.01.015

摘要

目的 观察有创颅内压监测(ICP)在大面积脑梗死治疗中的临床效果.方法 选取河南省人民医院神经外科ICU 2018-01—2019-05收治的42例急性大面积脑梗死患者,按治疗方式的不同分为2组,观察组21例,与患者家属沟通后,同意床边急诊行ICP脑室型传感器(Codman ICP,美国强生公司)置入术,ICP持续上升且>25 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),急诊行去骨瓣减压手术.对照组21例患者,入院时家属拒绝行ICP置入术,复查颅脑CT或MRI显示中线移位>1 cm+单侧或双侧瞳孔散大+GCS评分进行性下降时,急诊行标准去骨瓣减压术.观察2组术后GOS预后分级法评定临床治疗效果,与存活患者ICU总住院费用及住院时间、并发症进行对比.结果 术后随访6个月,观察组死亡8例,病死率38.1％;存活13例患者,存活率61.9％;GOS分级Ⅰ级8例,Ⅱ级5例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级0例;其中恢复良好(Ⅲ级+Ⅳ级+Ⅴ级)8例,良好率38.1％.对照组死亡2例,病死率9.5％;存活19例,存活率90.5％.GOS分级Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,Ⅴ级1例,其中恢复良好16例,良好率76.2％.2组临床有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).2组消化道出血、电解质紊乱、肺部感染等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组ICU总住院费用及住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ICP能够及时动态把握大面积脑梗死患者颅内压变化,有利于观察临床手术指征并确定手术最佳时机,从而为临床实施手术提供有效、直观的量化指标,也同时为此类患者的成功救治提供新的方向.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯光		10	20	2.0	4.0
2	王炬		1	0	0.0	0.0