不同营养支持方式对血流动力学不稳定脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及疾病预后的影响

• 作者: 叶宥文 庞秀峰 戴晓勇 杨晓英 陈永珍 霍玉洁
• 来源期刊: 陕西医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肠内营养 肠外营养 脓毒性休克 血流动力学 免疫功能 预后
• 年，卷（期）: 2020,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 183-186
• 页数: 4页
• 分类号: R639
• 字数: 2965字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-7377.2020.02.015

摘要

目的 :探讨不同营养支持方式对血流动力学不稳定的脓毒性休克患者T淋巴细胞亚群及预后的影响.方法:96例脓毒性休克患者,根据营养支持方式的不同,分为肠内营养组(E N组,n=51)和肠外营养组(PN组,n=45),分别于入住ICU后尽早给予能全力、卡文,目标热量为20～25 kCal/(kg·d).比较两组患者的治疗前后营养、T淋巴细胞亚群指标及预后情况.结果:治疗后1、7 d,两组血清白蛋白(A LB)、血红蛋白(HB)、前白蛋白(PA)水平均较治疗前显著升高(P<0.05);两组治疗前、治疗后1、7 d各营养指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后7 d,两组免疫功能指标均较治疗前显著改善(P<0.05);两组不同时刻T淋巴细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组ICU住院时间、连续性肾脏替代治疗(CRRT)时间、机械通气时间、A-PACHE II评分、院内感染率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).PN组呕吐和腹泻、急性结肠假性梗阻、肠缺血发生率及使用胃肠动力药物比例均较EN组明显降低(P<0.05).结论:血流动力学不稳定的脓毒症休克患者早期给予PN支持策略的效果优于EN,不仅能改善营养状况,增强免疫功能,还能降低胃肠道并发症.