辅助生殖技术助孕后早产的高危因素研究

• 作者: 李雪梅 汪皓 陈秋梅
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 辅助生殖技术 早产 危险因素 ROC曲线
• 年，卷（期）: 2020,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1433-1438
• 页数: 6页
• 分类号: R711.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2020.11.007

摘要

目的 分析辅助生殖技术(ART)助孕后早产的影响因素,评估早产影响因素的预测价值.方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月深圳市妇幼保健院生殖医学中心接受ART助孕后单胎妊娠/双胎妊娠的患者共3957例,其中早产分娩1243例(早产组),同期足月分娩2714例(足月产组);分析两组患者的一般情况、助孕周期特征、妊娠并发症,并进行Logistic多因素回归分析早产的独立影响因素.应用预测早产概率绘制ROC曲线,得出曲线下面积(AUC).结果 早产组女方体重指数(BMI)较足月产组显著升高(P＜0.05),双胎妊娠、选择性减胎术、双胎自然减胎、妊娠期高血压、胎膜早破、男性新生儿等因素的发生率均显著高于足月产组(P＜0.05),而男/女方年龄均显著低于足月产组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:女方超重(BMI 24～27.9 kg/m2)、肥胖(BMI≥28 kg/m2)发生早产的风险较BMI正常(BMI 18.5～23.9 kg/m2)女性显著增加[OR=1.397,95 ％CI(1.117,1.746),P=0.003;OR=1.750,95％CI(1.089,2.812),P=0.021];双胎自然减胎为单胎分娩的女性发生早产的风险显著高于未自然减胎者[OR=2.033,95％CI(1.322,3.127),P=0.001];男性胎儿早产风险更大[OR=1.270,95％CI(1.085,1.488),P=0.003].双胎妊娠[OR=13.152,95％CI(11.005,15.719),P=0.001]、妊娠期高血压[OR=2.969,95％CI(1.898,4.645),P=0.001]、胎膜早破[OR=14.088,95％CI(5.702,34.809),P=0.001]的女性发生早产的风险显著增加.各个独立影响因素预测概率的AUC＞0.5 (P＜0.05),多因素联合的AUC为0.810[95％CI(0.796,0.824),P=0.007],优于单一独立影响因素.结论 女性超重和肥胖、双胎自然减胎、男性新生儿、双胎妊娠、妊娠期高血压、胎膜早破为ART相关早产的独立影响因素;多因素联合预测早产的诊断价值更优.