致命的De Winter综合征1例

• 作者: 付敏敏 高斐
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 1268-1269
• 页数: 2页
• 分类号: R540.41
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2020.10.28

摘要

1 病例 患者男性,46岁,主因"反复发作性胸痛1月余,加重2 h"入院;患者1月前无明显诱因反复出现心前区闷痛,多发生于活动后,位于左侧胸前区,持续数分钟至10余min不等,休息后好转.本次入院2 h前无明显诱因开始出现持续性胸闷痛,症状持续无缓解.查体:体温36.6℃,脉搏70 次/min,血压108/81 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).急诊心电图示窦性心律,V4～V6导联ST段在J点后上斜型压低0.2～0.5 mV,T波高尖对称(图1),心肌酶正常.急诊予以阿司匹林、氯吡格雷双抗,低分子肝素抗凝等对症治疗.患者入院时诉胸痛症状基本已缓解.入院10 min患者突发室颤,予以胸外按压和电除颤后,神志转清,复查心电图示:窦性心律,V4～V6导联ST段在J点后上斜型压低0.2～0.5 mV,T波高尖对称,Ⅱ、Ⅲ导联ST段轻度压低0.1～0.2 mV, aVR导联轻度抬高0.1 mV(图2,急诊科心电图117 min后).行CAG+PCI术:LM(-),前降支开口100％闭塞, LCX(-),RCA发育细小,中段100％闭塞,于前降支置入支架2枚.