肠造口术在ICD-9-CM-3手术操作分类中的编码分析

• 作者: 向思京
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 肠造口 编码分析 ICD-9-CM-31
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 41-43
• 页数: 3页
• 语种: 中文

摘要

目的 通过分析肠造口术在ICD-9-CM-3手术操作分类中编码常见错误及原因,提高肠造口术编码的准确性.方法 利用住院病案首页信息系统检索某院2017年1月1日-2018年12月31日空肠、回肠、结肠造口手术住院病案505份,由资深编码员3名和结直肠科主治医师2名组成质控小组,对505份住院病案首页中手术操作进行质控,汇总缺陷问题.结果 进行肠造口手术的505份住院病案中126份住院病案首页中存在手术编码缺陷,其中手术多编码38份,错误率30.2％;手术编码错编54份,错误率42.9％;漏编手术编码34份,错误率26.9％;手术编码准确率为76％.错误原因以编码员临床知识不足导致编码错误最多,45例,占错误的35.7％,其次为临床医师填报有误导致编码错误44例和编码原编码规则掌握错误37例.结论 编码员对编码规则掌握不全面、临床知识储备不足,临床医师病历书写不规范等是导致肠造口手术编码错误的主要原因,加强编码员临床知识学习和临床医师手术操作填写规则培训是避免错误的重要途径.

作者信息

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1	向思京		1	0	0.0	0.0