脓毒症休克患者预后的影响因素分析

• 作者: 张昊 曲世宁 杨全会 王浩 王海军 袁振南 邢学忠 黄初林
• 来源期刊: 中国医刊
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症休克 血管活性药-强心药评分 预后
• 年，卷（期）: 2020,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1089-1092
• 页数: 4页
• 分类号: R631+.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1070.2020.10.012

摘要

目的 分析脓毒症休克患者预后的影响因素.方法 回顾性分析2017年11月至2019年10月中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院重症医学科收治的103例脓毒症休克患者的临床资料.收集全部患者的临床资料,包括年龄、性别、合并疾病、转入ICU时急性生理学和慢性健康状况评分、简化急性生理学评分(simplified acute physiology score 3,SAPS3)、转入ICU时序贯器官衰竭评分、机械通气时间、是否接受肾替代治疗、住ICU时间、ICU死亡情况、住院时间等.根据患者住院期间是否死亡分为生存组与死亡组.统计两组患者确诊脓毒症休克第一个24h内应用血管活性药和强心药的最大剂量,分别赋分后计算血管活性药-强心药评分(vasoactive-inotropic score,VIS).采用单因素和多因素logistic回归分析脓毒症休克患者院内死亡的影响因素,采用受试者工作曲线分析临床因素的预测能力.结果 单因素分析结果显示,死亡组的SAPS3评分、序贯器官衰竭评分、心血管序贯器官衰竭评分、VIS评分均高于生存组,差异有显著性(P<0.05).多因素分析结果显示,SAPS3评分(RR=1.062,95％CI 1.014～1.114,P=0.001)和VIS评分(RR=1.023,95％CI 1.007～1.039,P=0.005)是脓毒症休克患者院内死亡的独立危险因素.受试者工作曲线分析发现SAPS3评分和VIS评分预测脓毒症休克患者院内死亡的曲线下面积分别为0.804±0.063(95％CI 0.681～0.927,P=0.001)和0.856±0.039(95％CI 0.781～0.932,P<0.001).截断值分析VIS评分取199分时,敏感性为81.8％,特异性为77.2％.结论 SAPS3评分和VIS评分是脓毒症休克患者院内死亡的独立危险因素,且预测能力较好.