老年前循环急性大血管闭塞性脑卒中血管内治疗后严重不良预后的危险因素

• 作者: 杨晴雯 查明明 黄抗默 蔡浩获 吕秋石 刘锐 刘新峰
• 来源期刊: 中华老年心脑血管病杂志
• 关键词: 卒中 动脉闭塞性疾病 血管内操作 颅内出血
• 年，卷（期）: 2020,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1289-1292
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-0126.2020.12.015

摘要

目的 探讨老年前循环急性大血管闭塞性脑卒中(acute large vascular occlusion stroke,ALVOS)患者早期血管内治疗后严重不良预后的危险因素.方法 回顾性分析接受血管内取栓治疗的前循环ALVOS患者186例,根据90 d改良的Rankin量表(mRS)评分将患者分为对照组(非严重不良预后,mRS评分0～3分)71例和观察组(严重不良预后,mRS评分4～6分)115例.比较2组患者基线资料及手术资料的差异,采用多因素logistic回归分析老年前循环ALVOS患者早期血管内治疗后严重不良预后的危险因素.结果 186例患者中115例(61.8％)有90 d严重不良预后(mRS评分4～6分),90 d病死率为31.2％,观察组年龄、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、冠心病、心房颤动、术后症状性颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)、肺部感染和脑疝比例明显高于对照组,男性比例、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、成功再灌注比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).多因素logistic回归分析显示,低ASPECTS、未成功再灌注、高龄、入院NIHSS评分、sICH、肺部感染为老年前循环ALVOS患者血管内治疗后严重不良预后的危险因素(95％CI:0.070～0.538,P=0.002;95％CI:0.085～0.628,P=0.004;95％CI:1.058～1.192,P=0.000;95％CI:1.060～1.187,P=0.000;95％CI:1.180～22.400,P=0.029;95％CI:1.891～9.965,P=0.001).结论 低ASPECTS、未成功再灌注、高龄、入院NIHSS评分、sICH、肺部感染是老年前循环ALVOS患者血管内治疗后严重不良预后的危险因素.