重复经颅磁刺激对血管性认知障碍疗效的Meta分析

• 作者: 周文 张文超 黄开秀
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 血管性认知障碍 重复经颅磁刺激 Meta分析
• 年，卷（期）: 2020,（31）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3976-3982
• 页数: 7页
• 分类号: R454.1|R74
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2020.00.437

摘要

背景 血管性认知障碍(VCI)不仅影响患者的生活质量,还给患者的全面功能康复带来较大困难.重复经颅磁刺激(rTMS)在神经系统和精神性疾病治疗方面的应用受到越来越多的关注,研究rTMS对VCI的疗效,对寻找非药物手段治疗VCI具有重要意义.目的 系统评价rTMS对我国VCI患者的疗效.方法 2019年10月—2020年1月,使用Cochrane协作网提供的系统评价方法,系统全面检索PubMed、Embase、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library和中国知网数据库.同时筛查纳入文献的参考文献,结合手工检索相关期刊及灰色文献,检索时间截至2019-12-30,纳入关于rTMS治疗VCI的临床随机对照研究.由两名评价者采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇临床随机对照文章,包括837例患者.Cochrane偏倚风险评估结果显示,12篇文献中,5篇报道了具体的随机分组方法,2篇进行了分配隐藏,2篇报道了避免测量偏倚的方法.Meta分析结果提示rTMS能够提高脑卒中患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智力状态检查量表(MMSE)及Loewenstein认知功能评定表(LOTCA)评分.进行敏感性分析后,MoCA评分和MMSE评分结果采用固定效应模型,其总体效应值分别为:WMD=2.52,95％CI(2.04,3.00),P<0.05;WMD=1.55,95％CI(1.04,2.07),P<0.05.LOTCA评分因文献数量限制而采用定性分析,结果显示rTMS对其改善具有积极作用(P<0.05).结论 rTMS对VCI患者的认知功能具有一定改善作用.但目前仍存在临床试验不够规范和研究样本量较小等问题,未来还需要更多高质量、大样本、多中心的随机对照研究来观察rTMS对VCI的疗效.