摘要:
目的 运用meta分析方法 评估手术治疗与非手术保守治疗对锁骨中段1/3骨折的临床疗效与安全性,以期为临床上治疗方式的选择提供参考.方法 计算机检索CNKI、万方数据库、维普数据库、Pub Med、Cochrane Library、Medline和Embase中从建库至2019年10月关于锁骨中段1/3骨折的手术与非手术保守治疗临床疗效对比的随机对照研究(RCT),由2位独立研究者严格按照纳入及排除标准纳入符合条件的文献,提取相关数据并采用Cochrane协作网的风险偏倚评价工具来评价纳入研究的偏倚风险,之后输入Rev Man 5.3软件进行统计学分析.结果 最初检索出2298篇相关文献,通过详细阅读文章标题、摘要及全文,最终纳入14篇文献,均为随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),且均为英文文献.研究对象共1536例,手术组771例、非手术组765例,纳入的文献.Meta分析结果 显示:手术组与非手术组中早期Constant-Murley评分、再骨折率、再手术率差异无统计学意义[WMD=2.94,95%CI(-0.06,5.93);RR=1.34,95%CI(0.41,4.39);RR=0.99,95%CI(0.72,1.36)],晚期Constant-Murley评分、不愈合率、畸形愈合率、神经损伤发生率、肩部不对称发生率差异有统计学意义[WMD=4.23,95%CI(1.17,7.30);RR=0.12,95%CI(0.07,0.22);RR=0.20,95%CI(0.12,0.32);RR=2.10,95%CI(1.55,2.85);RR=0.08,95%CI(0.03,0.21)].结论 锁骨中段1/3骨折在中早Constant-Murley评分、再骨折率、再手术率方面手术组与非手术组疗效相当,在晚期Constant-Murley评分、不愈合率、畸形愈合率、肩部不对称发生率手术治疗疗效优于非手术治疗,而非手术治疗神经损伤发生率低于手术治疗.由于纳入研究数目有限,故以上结论 仍需更多较高质量研究去证实.