眼科病历质量缺陷及其防范要点探讨

• 作者: 刘燕
• 来源期刊: 养生大世界
• 关键词: 眼科 病历质量缺陷问题 防范措施
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1,3
• 页数: 2页
• 语种: 中文

摘要

目的:对眼科的病历质量缺陷进行探讨研究,并分析其相关防范要点.方法:为提升病历管理质量,我院眼科于2020年1月间对既往500份眼科病历进行了分析,对病历中存在的质量缺陷问题进行了总结.结果:经总结分析发现,全部500份眼科病历中有58份存在质量问题,所占比例为11.60％;通过对58份存在问题的眼科缺陷病历进行分析发现,其中存在44份(75.86％)存在病历书写格式不规范问题,14份(24.14％)存在病历记录不全问题.结论:病历书写格式不规范和病历记录不全是眼科病历中常见的质量缺陷问题,该问题的出现与医务人员法律意识淡漠、对于病历书写重视程度不足、缺乏严格有效的监管机制有着直接的关系,故医院方面应做好相应的监管与检查,进行病历质量监控体系的建立,并通过强化医务人员法律意识培训,培养医务人员责任感和病历书写能力等措施,避免相关问题的出现,提升眼科病历质量.