预后指数在可切除胰腺导管腺癌患者术后评估中临床价值

• 作者: 韩仕锋 金春风 朱磊
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 关键词: 胰腺肿瘤 胰腺切除术 预后指数 预后
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 专题研究|MONOGRAPHIC STUDY
• 页码范围: 247-253
• 页数: 7页
• 分类号: R735.9
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2021.03.001

摘要

背景与目的:肿瘤相关性炎症反应不仅具有促进肿瘤增殖、维持和转移作用,还在肿瘤血管生成、适应性免疫失调以及抑制化疗反应过程中起着至关重要作用.目前已建立多项基于炎症标记物的特异度评分系统,部分标记物已作为恶性肿瘤患者治疗反应和结果的预后评估指标.本研究旨在确定预后指数(PI)对胰腺导管腺癌(PDAC)患者远期预后评估的临床价值.方法:回顾性分析2011年1月-2014年12月在盘锦辽油宝石花医院接受胰腺切除的PDAC患者112例临床资料.收集术前C反应蛋白水平和白细胞计数计算PI,比较不同PI分级(0、1、2级)患者临床病理特征与生存率的差异,并分析影响PDAC患者的术后生存的危险因素.结果:112例患者中PI 0级37例、1级51例、2级24例.3组患者间基本资料差异无统计学意义(均P＞0.05).临床病理特征分析结果显示,3组患者间术前CA19-9水平、TNM分期、血管受侵方面差异有统计学意义(x 2=10.929、3.029、7.540,均P＜0.05),而其他因素包括肿瘤大小、手术方式、肿瘤分化程度、神经受侵、术后并发症、术后辅助化疗等差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访时间9～81个月,中位随访时间13个月,随访期间患者死亡103例,存活9例.生存分析结果显示,PI分级越高,5年生存率越低(0级:18.9％、1级:3.9％、2级:0.0％;x2=9.195,P=0.010).单因素分析结果表明,肿瘤大小、CA 19-9水平、TNM分期、肿瘤分化程度、PI、术后辅助化疗与PDAC患者术后生存明显有关(x2=4.881, 8.377、15.022、5.349、9.195、4.066,均P＜0.05);多因素分析结果显示,CA19-9＞37 IU/mL (HR=1.639, 95％ CI=1.073～2.506,P=0.022)、肿瘤TNM为Ⅲ期(Ⅲ vs.I:HR=2.210, 95％ CI=1.229～3.974, P=0.008;Ⅱ vs.I:HR=1.925, 95％ CI=1.081～3.426,P=0.026) 及PI 2(2 vs.0: HR=2.083, 95％ CI=1.190～3.645, P=0.010;1 vs.0: HR=1.764,95％ CI=1.101～2.828,P=0.018)是影响PDAC患者术后生存时间的独立危险因素.结论:PI是PDAC患者术后预后的独立危险因素,PI分级越高,患者预后越差,但在将PI作为一种预后指标引入临床实践之前,需要进行更大规模的对照试验进行评估.