DP方案治疗>75岁转移性去势抵抗性前列腺癌患者的疗效及安全性研究

• 作者: 马宏 张耀光 吴鹏杰 金滨 万奔
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 去势抵抗性前列腺癌 多西他赛 年龄 疗效 不良反应
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 6-11
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20200515-00387

摘要

目的:探讨多西他赛＋泼尼松(DP)方案治疗>75岁转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年2月至2019年12月北京医院收治的118例年龄≥60岁mCRPC患者的临床资料。患者中位年龄72(65，77)岁；美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均≤2分，G8量表评分(14.1±1.5)分，简易智力状态评估量表(Mini-Cog)评分中位值3(1，3)分；118例均出现骨转移。依据年龄将患者分为60～75岁组和>75岁组。其中60～75岁组65例，年龄67(63，71)岁；Gleason评分≤7分24例，>7分41例；61例行内分泌治疗，4例行睾丸切除术；ECOG评分0分37例，1分25例，2分3例；前列腺特异性抗原(PSA)90(35.5，258)ng/ml；G8量表评分(14.3±2.1)分；Mini-Cog评分3(2，3)分。>75岁组53例，年龄78(76, 83)岁，Gleason评分≤7分30例，>7分23例；43例行内分泌治疗，10例行睾丸切除术；ECOG评分0分5例，1分38例，2分10例；PSA 115(60，296)ng/ml；G8量表评分(13.6±1.1)分；Mini-Cog评分3(1，3)分。两组年龄、Gleason评分、去势方式、ECOG评分差异均有统计学意义( P<0.05)，PSA水平、G8量表评分、Mini-Cog评分差异均无统计学意义( P>0.05)。两组患者均予DP方案化疗：多西他赛每周期予65～75mg/m 2，第1天；多西他赛用药前12、3、1h予地塞米松7.5mg预处理；泼尼松5mg每天1次，第2～21天。每21天为1个周期。比较两组患者应用DP方案化疗的疗效及安全性。 结果:118例均获得随访，中位随访时间21.5(6，62)个月。60～75岁组与>75岁组化疗周期数量[(6.1±1.3)个与(6.8±1.7)个]、化疗剂量[(70.3±4.3) mg/m 2与(66.3±5.2) mg/m 2]、PSA反应率[72.3%(47/65)与66.0%(35/53)]、骨痛缓解率[45.0%(9/20)与54.5%(6/11)]的差异均无统计学意义( P>0.05)。60～75岁组与>75岁组中位无进展生存时间[6.1(1.4，11.2)个月与5.9(2.0，12.0)个月]差异无统计学意义( P>0.05)。两组均无死亡病例，60～75岁组与>75岁组应用DP方案作为一线治疗后中位总生存时间(OS)[26.5(16.1，31.3)个月与24.8(17.5，28.4)个月]差异无统计学意义( P＝0.223)，两组应用DP方案作为二线或三线治疗后中位OS[17.3(13.2，20.5)个月和15.4(12.3，20.0)个月]差异也无统计学意义( P＝0.331)。60～75岁组和>75岁组3级不良反应分别为3例(4.6%)和5例(9.4%)，3级白细胞减少分别为1例次(1.5%)和2例次(3.8%)，3级中性粒细胞减少性发热各1例次，两组上述并发症发生率的差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:通过G8量表评分、Mini-Cog评分进行筛选，DP方案化疗对>75岁的mCRPC患者有良好的PSA反应率、骨痛缓解率及OS，且未增加不良反应发生率；年龄不应成为前列腺癌应用DP方案化疗的绝对禁忌。