Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复术在Stanford A型主动脉夹层的应用分析

• 作者: 梁凯 逯党辉 张志东 崔明哲 马金辉 范玉龙 翟水亭
• 来源期刊: 中华血管外科杂志
• 关键词: 主动脉夹层 Stanford A型 杂交技术 Hybrid Ⅱ型主动脉弓部修复术
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 11-16
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101411-20200409-00036

摘要

目的:探讨Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复术治疗Stanford A型主动脉夹层的有效性和安全性。方法:回顾性分析2016年12月至2019年5月河南省人民医院血管外科应用Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术治疗26例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料，其中男性18例，女性8例，年龄（53±4.5）岁。对围术期及随访结果进行分析。结果:技术成功率为100%，升主动脉置换8例，Bentall术10例，主动脉窦部成形加升主动脉置换8例。26例患者植入主动脉覆膜支架48枚，2例远端真腔打开不良植入三枚支架；1例覆膜支架释放时移位，术中人工血管片环缩包裹加固后无并发症发生，本组无内漏发生，远端支架膨胀良好。2例（7.69%）术后死亡，其中1例肺部感染导致多脏器功能衰竭死亡，1例大面积脑梗死后循环难以维持而死亡。术后一过性术后烦躁5例（19.23%，5/26），肌力下降2例（7.69%，2/26），声音嘶哑8例（30.77%，8/26）；肝功能不全2例（7.69%，2/26），肾功能不全2例（7.69%，2/26），经积极治疗均康复出院。随访3~32个月，19例（79.17%）获得随访，5例因死亡失访，失访与手术及主动脉相关并发症无关，随访期全因死亡率为20.8%（5/24）。19例存活患者随访结果满意。结论:Hybrid Ⅱ型主动脉弓修复技术在 Stanford A型主动脉夹层治疗中取得良好的治疗效果，避免深低温停循环、脏器灌注不良的高危因素，缩短了手术及体外循环时间，安全有效。