免疫功能缺陷宿主与非免疫缺陷宿主的隐球菌脑膜炎的临床特征

• 作者: 于丽侠 李明晖 阮永春 周宜庆 曾敏
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 隐球菌性脑膜炎 免疫受损宿主 非免疫缺陷宿主 隐球菌荚膜抗原
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 12-17
• 页数: 6页
• 分类号: R379.5
• 语种: 中文

摘要

目的 分析免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎(CM)的临床特征,以期提高临床医师对本病的诊治水平.方法 回顾性分析2005年1月至2018年6月我院收治的78例隐球菌脑膜炎患者,依据患者是否存在免疫缺陷分为免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎组(ICH-CM组)和非免疫缺陷宿主合并隐球菌脑膜炎组(NON-ICH-CM组),主要观察两组患者的临床表现、影像学改变、脑脊液隐球菌荚膜抗原的差异,并观察血液和脑脊液隐球菌荚膜抗原滴度对隐球菌脑膜炎的评估价值.其中ICH-CM组患者61例,NON-ICH-CM组17例,记录两组患者的基础疾病及激素、免疫抑制剂使用情况和既往或同时存在颅内病变的情况.结果 ICH组与NON-ICH组在临床表现上比较,差异无统计学意义(P>0.05),影像学缺乏典型的表现,两组均可表现为脑膜强化、脑梗死、多发缺血灶,但差异无统计学意义(P>0.05),且脑脊液的隐球菌荚膜抗原滴度为(977.06±799.12),高于血的(498.13±463.71),差异有统计学意义(P<0.05).ICH-CM组死亡20例(32.78％),NON-ICH-CM组死亡1例(5.88％),两组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 免疫受损宿主容易合并各种感染,其中隐球菌性脑膜炎发病较隐匿,缺乏特征性,尤其是长期接受激素或免疫抑制剂的患者,早期诊断、及时治疗对预后影响很大.