恶性胸膜间皮瘤合并肺结核/结核性胸腔积液的临床特征分析

• 作者: 阳苑 胡明明 鲁葆华 张同梅 聂文娟 李宝兰
• 来源期刊: 国际呼吸杂志
• 关键词: 诊断，鉴别 恶性胸膜间皮瘤 结核，肺 结核性胸腔积液
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 133-137
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn131368-20200319-00180

摘要

目的:分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并肺结核/结核性胸腔积液(TPE)患者的临床特征，以加强对该类疾病的认识，减少误诊误治。方法:收集首都医科大学附属北京胸科医院2012年2月至2020年2月MPM并肺结核/TPE患者病例资料14例，回顾性分析其临床症状、体征、实验室检查，胸部影像特征等，以总结其特点。结果:剧烈且进行性加重的胸痛为MPM合并肺结核/TPE患者突出症状；胸腔积液以黄色渗出液多见，且易出现在TPE同侧。血清/胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原阴性，细胞角蛋白21-1片段升高。胸部CT提示MPM患侧胸膜呈不规则环形增厚，结节状增厚，掩盖了原有结核性胸膜炎征象。12例患者经CT引导下胸膜活检确诊MPM，2例经胸腔镜检查确诊MPM。结论:MPM合并肺结核/TPE的患者临床表现及胸腔积液常规检查缺乏特异性。剧烈而进行性加重的胸痛症状、癌胚抗原阴性，细胞角蛋白21-1片段升高、胸膜增厚明显均提示应警惕MPM诊断；胸腔积液中腺苷脱氨酶增高提示TPE。及时行CT引导下胸膜穿刺活检术或胸腔镜检查是明确诊断的有效策略。