肿瘤大小对3114例Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响

• 作者: 李宪哲 熊志中 谢明颢 殷实 陈华显 张冯祥 靳龙洋 兰平 练磊
• 来源期刊: 中华结直肠疾病电子杂志
• 关键词: 结直肠肿瘤 Ⅱ期 肿瘤大小 预后 列线图
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 149-157
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2021.02.007

摘要

目的 探讨肿瘤大小对Ⅱ期结直肠癌患者预后的影响,并分析其临床应用价值.方法 回顾性分析2007年10月至2020年3月在中山大学附属第六医院收治的Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料.根据现有指南报道的高危因素,将患者分为高危和低危两组.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank检验比较患者生存差异,并通过单、多因素Cox回归分析确定影响Ⅱ期结直肠癌患者预后的独立危险因素.基于多因素分析结果,构建列线图预测模型.结果 共有3114例患者被纳入分析,其中高危组患者1149例和低危组患者1965例.仅在低危组患者的生存分析中,发现肿瘤≤5 cm比肿瘤>5 cm的患者的5年无病生存率更低(83.1％vs.89.8％),两者比较差异有统计学意义(χ2=6.004,P=0.014).多因素Cox回归分析显示,肿瘤≤5 cm、年龄>60岁、CEA>5 ng/mL、CA125>35 U/mL及合并术后并发症是影响低危组患者预后的独立危险因素.基于以上五种独立预后因素构建低危组患者的列线图预后预测模型.通过一致性指数(0.631)、受试者工作特征曲线下面积(1年为0.796,3年为0.760和5年为0.654)和校准曲线(与标准曲线拟合较好)对模型进行评估,显示模型预测的准确性较好.结论 肿瘤大小是Ⅱ期低危结直肠癌患者的独立预后因素,而与Ⅱ期高危结直肠癌患者的预后无关.本研究构建的列线图预测模型可较准确地预测Ⅱ期低危结直肠癌患者的1年、3年、5年无病生存率.