孕产期脓毒症临床特点分析

• 作者: 申南 陈奕
• 来源期刊: 北京医学
• 关键词: 孕产期 脓毒症
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 35-38,41
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.15932/j.0253-9713.2021.01.010

摘要

目的 总结孕产期脓毒症的临床特点.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院分娩的41例产妇的临床资料.发生孕产期脓毒症12例,即妊娠期和产褥期感染继发器官功能损害[序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA) ≥ 2分];发生血流感染29例,即妊娠期和产褥期感染有感染临床表现和血培养阳性,但无器官损害.比较两组的一般情况、高危因素、感染诱因、感染发生时间及来源、感染病原体、炎症指标以及治疗方案,总结孕产期脓毒症的临床特点.结果 与血流感染组相比,脓毒症组中≥2次宫腔操作者明显增多(OR= 17.33,P= 0.001);合并产后出血的病例数明显增加(OR = 5.25,P= 0.025).两组WBC、CRP值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),脓毒症组的中性粒细胞数(P= 0.010)和PCT值明显高于血流感染组(P=0.001).脓毒症组中有3例需要介入治疗控制产前和产后出血,有3例需要外科手术将感染灶切除控制感染,血流感染组无上述处理,差异均有统计学意义(P= 0.021).此外,两组血培养为耐药病原体的比率的差异无统计学意义(P=0.098),但脓毒症组需联合使用抗菌药物(含酶抑制剂+氨基糖苷类或喹诺酮类/碳青霉烯类+氨基糖苷类或喹诺酮类)控制感染者5例,而血流感染组无需联合用药(P= 0.001).脓毒症组抗菌药物使用≥10 d者亦明显增加(P= 0.000).结论 对于妊娠期和产褥期多次行宫腔操作、介入治疗、产后出血者,尤其是临床症状隐匿、实验室指标提示有感染可能时,更要警惕脓毒症.一旦发生脓毒症,需尽早联合应用敏感抗菌药物控制感染,必要时采用外科手术去除感染灶以改善预后.