颈后路经皮大通道全内镜椎板减压术治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果观察

• 作者: 陈松 张为 索世琪 王云霞 孙亚澎 付治安
• 来源期刊: 中华解剖与临床杂志
• 关键词: 颈椎病 脊髓型颈椎病 内镜检查 外科手术，微创性
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 61-67
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101202-20200310-00071

摘要

目的:探讨颈后路经皮大通道全内镜椎板减压术治疗单节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法:回顾性分析2017年2月—2019年3月河北医科大学第三医院脊柱外科、河北工程大学附属医院脊柱外科行后路经皮大通道全内镜椎板减压术治疗的17例单节段脊髓型颈椎病患者的临床资料，其中男11例、女6例，年龄42～81(57.1±8.7)岁。记录手术时间、手术出血量、住院时间及相关并发症。比较手术前后颈椎Cobb角、手术节段活动度(ROM)变化。采用颈椎功能障碍指数(NDI)和日本骨科协会(JOA)评分评价神经功能。末次随访时采用改良的MacNab标准评价临床疗效。结果:17例患者均顺利完成手术，手术时间(71.1±10.1)min、手术出血量(76.9±16.4)mL、住院时间(6.3±1.7)d。术后均获随访12～18(13.7±1.9)个月。本组1例患者发生硬脑膜撕裂，余患者未发生脊髓损伤、重要血管损伤、脑脊液漏和伤口感染等并发症。术后1、3、12个月颈椎Cobb角分别为21.6°±4.2°、24.2°±4.1°、22.8°±3.8°，与术前的17.8°±3.9°比较有所增加，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；术后各时间点手术节段ROM与术前比较差异均无统计学意义( P值均>0.05)；术后1、3、12个月NDI分别为16.8%±2.1%、14.3%±1.8%、12.3%±1.9%，与术前的32.4%±2.4%比较差异均有统计学意义( P值均<0.05)，各时间点之间比较差异均有统计学意义( P值均<0.05)；术后1、3、12个月JOA评分分别为(12.8±2.4)、(14.4±1.8)、(15.2±1.9)分，与术前的(8.6±2.2)分比较差异均有统计学意义( P值均<0.05)，术后12个月与术后1个月比较差异有统计学意义( P<0.05)。末次随访时按照改良MacNab标准评价手术疗效，其中优9例、良6例、可2例，总体优良率15/17。 结论:后路经皮大通道全内镜椎板减压术治疗单节段脊髓型颈椎病是一种安全、有效的治疗方法，具有手术视野大、创伤小、术后恢复快等优点，可获得良好的临床疗效，但须严格把握手术适应证。