多节段斜外侧椎间融合术矫正退行性腰椎侧凸的短期临床疗效

• 作者: 朱世杰 毛威 叶志炜 彭龙海 刘志铭 周振海 余洪贵 顾玉荣 曹凯 周荣平
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 脊柱侧凸 最小侵入性外科手术 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 脊柱侧凸
• 页码范围: 11-18
• 页数: 8页
• 分类号: R682.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2021.01.003

摘要

目的 探讨多节段斜外侧腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗退行性腰椎侧凸的短期临床疗效.方法 回顾性研究2018年7月至2020年2月因退行性腰椎侧凸行多节段OLIF治疗的26例资料,其中男7例,女19例;年龄47～84岁,平均(63.17±18.31)岁.Lenke Silva分型Ⅲ型15例、Ⅳ型8例、Ⅴ型2例、Ⅵ型1例.收集术前及末次随访影像学资料,测量冠状面侧凸Cobb's角、骨盆腰椎匹配值(pelvic incidence-lumbar lordosis,PI-LL)、矢状面平衡(sagittal aertical axis,SVA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)参数;临床疗效评价采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI),计算植骨融合率.结果 所有患者均顺利完成OLIF联合内固定手术,一期行单纯OLIF,三节段18例、四节段8例;间隔5～10天,平均(7.2±1.7)天,二期行椎弓根钉内固定术,后路经皮椎弓根螺钉内固定融合术3例,经Wiltse入路行腰椎椎弓根内固定术12例,切开植入椎弓根内固定融合术11例.住院时间平均(13.7±2.1)天.随访时间8～21个月,平均(15.9±3.4)个月.冠状面术前Cobb's角(20.3±3.0)°,末次随访(5.4±1.4)°;术前PI-LL(30.7±8.8)°,末次随访(13.5±1.2)°;SVA术前(69.9±5.7)mm,末次随访(28.6±4.5)mm;术前PT(23.3±3.2)°,末次随访(12.1±6.1)°;腰痛VAS术前、术后1个月、3个月及末次随访分别为(6.3±1.0)分、(3.2±1.4)分、(1.8±0.6)分、(1.1±0.9)分;下肢痛VAS术前、术后1个月、3个月及末次随访分别为(5.2±0.8)分、(2.8±2.3)分、(1.3±0.2)分、(1.0±0.7)分;ODI术前、术后1个月、3个月及末次随访分别为32.7±0.4、19.1±0.9、16.7±2.7、14.7±0.3.OLIF联合内固定手术治疗腰椎侧凸患者术后症状较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).根据Suk标准,所有患者椎间融合达到100％.术中1例出现节段动脉损伤,1例出现髂总静脉损伤;术后1例出现终板损伤;5例出现屈髋屈膝乏力,4例在术后2周内恢复,1例在术后4周随访期内消失.2例出现大腿前外侧麻木,均在术后3个月恢复.结论 OLIF治疗多节段退行性腰椎侧凸围术期并发症较轻,脊柱畸形改善和临床疗效良好,可以显著缓解患者的疼痛,改善患者的功能,是一种微创、有效、风险小的手术方式.