2050份新冠肺炎专病救治医院住院病案首页质量分析

• 作者: 黄小凤 何明宇 郭玉峰 干振华 王新伟 孙启荻 赵鹏南 陆辉 徐迪雄 周全
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: COVID-19 专病 救治 住院病案首页 质量
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 19-21
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2021.01.008

摘要

目的 通过分析新冠肺炎(COVID-19)专病救治医院2050份住院病案首页质量,为管理提供参考.方法 收集某新冠专病救治医院2020年2月27日、3月12日、3月20日、4月9日4次出院病案首页检查结果,对住院病案首页的完整性和准确性特征进行分析.结果 4次共检查2050份出院病案,首页质量平均扣分为(0.69±0.49).历次检查缺陷病案比例分别为62.07％、44.57％、32.37％、69.27％,4次分布呈现显著性差异(x2=33.574,P=0.000).第1次、第4次检查的缺陷病案发生率显著高于第2次和第3次.对4次检查的首页的不同失分状况进行比较,发现整体分布呈现显著性差异(x2=15.461,P=0.017).对4次检查中常见缺陷频次作分析,缺血液学检查是4次检查中最易发生的缺陷,其次是诊断依据缺失、首页附页缺项、输液反应记录缺如.结论 病案首页的完整性和准确性是COVID-19专病医院救治信息检索和提取的重要依据,对出院病案的首页问题的阶段检查能及时了解医疗过程中的不足,针对检出结果及时调整质量控制方法,是保证医院改进和提升医疗质量的重要手段.