术中意外发现副神经节瘤的麻醉处理1例

• 作者: 张苑娟 梁赵佳 李雅兰
• 来源期刊: 麻醉安全与质控
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 病例解析
• 页码范围: 220-222
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2096-2681.2021.04.008

摘要

1 患者资料 患者,女, 49岁,身高158 cm,体质量45. 6 kg.因胸闷10余天就诊于当地医院, 腹部CT检查提示腹膜后左腹主动脉旁及髂血管旁多发、融合富血供结节及肿物.为求进一步诊治来我院就诊.查体:体温37 ℃,心率( HR) 80 次/min, 呼吸频率( RR) 20次/min,血压( BP) 173/113 mmHg.高血压病史6年,最高BP 180/110 mmHg,未规律服药.术前血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、电解质、心电图、胸片等检查均正常.初步诊断: (1)腹膜后肿物;(2)高血压3 级高危.拟于全身麻醉下行"腹腔肿物切除活检术".患者入室后BP 140/107 mmHg, HR 117 次/min, RR 15 次/min, 脉搏血氧饱和度( SpO2 ) 95％.开放外周静脉通路, 输注钠钾镁钙葡萄糖注射液.麻醉诱导: 静脉推注氢吗啡酮0. 08 mg/kg, 依托咪酯0. 3 mg/kg, 顺式阿曲库铵0. 2 mg/kg, 插管顺利, 连接麻醉机进行机械通气,术中行脑电双频谱指数( BIS)监测,静脉持续泵入丙泊酚6. 0 mg/(kg·h),瑞芬太尼0. 2 μg/(kg·min)及顺式阿曲库铵0. 2 mg/(kg·h)维持麻醉, 术中BIS值40 ～60.手术开始前行桡动脉穿刺监测有创动脉压.手术开始时BP 150/90 mmHg, HR 100次/min, SpO2100％.