肝癌肝移植术前循环肿瘤细胞检测的预后价值

• 作者: 何泳铸 何坤 叶少炜 刘立文 黄锐钦 罗启杰 王泽亮 胡泽民
• 来源期刊: 中华器官移植杂志
• 关键词: 肝移植 肝细胞癌 循环肿瘤细胞 Cyttel检测法
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 原发性肝癌肝移植专题
• 页码范围: 75-81
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn421203-20200723-00243

摘要

目的:研究分析肝移植术前循环肿瘤细胞(CTC)检测评估预测受者肝癌复发与生存的应用价值。方法:收集中山大学附属中山医院于2015年10月至2019年10月期间62例肝癌患者肝移植术前通过Cyttel法检测分析CTC，应用X-tile软件通过Kaplan-Meier法确定术前CTC最佳的截止值，并分析CTC与临床因素的关系；单因素及多因素COX回归分析影响其预后的独立危险因素，采用Kaplan-Meier法描绘肝移植术后无瘤生存期和总生存期的生存曲线。结果:确定术前CTC最佳临界值为3个/3.2 ml，将CTC≥3/3.2 mL设置为CTC阳性组，CTC<3个/3.2 ml设置为CTC阴性组；肝移植术前CTC阳性/阴性与术前甲胎蛋白(AFP)水平、最大肿瘤直径、淋巴转移、肝移植标准、分化程度呈显著相关( P<0.05)；单因素及多因素COX回归模型法系发现术前CTC个数(HR：1.262，95%CI：1.069～1.489， P＝0.006)、微血管侵犯(HR：2.657，95%CI：1.120～6.305， P＝0.027)是肝癌肝移植术后无瘤生存期的独立危险因素，而微血管侵犯(HR：3.738，95%CI：1.219-11.459， P＝0.027)是影响肝癌肝移植术后总生存期唯一的独立危险因素；术前CTC阳性/阴性与肿瘤复发或转移(未复发、肝内复发与远处转移)差异有统计学意义( χ2＝7.790， P＝0.020)；术前CTC阴性、阳性患者在1年、2年、3年无瘤生存率分别为82.90%、68.70%、58.90%和49.00%、29.40%、22.10%；术前CTC阴性、阳性患者在1年、2年、3年总生存率为85.50%、77.10%、69.79%和64.90%、47.20%、40.50%。术前CTC阴性的无瘤生存率曲线高于CTC阳性，差异有统计学意义( P＝0.001)；术前CTC阴性的总生存率曲线高于CTC阳性，差异有统计学意义( P＝0.005)。 结论:术前CTC检测对评估肝癌肝移植术后预后具有重要的临床意义及应用前景。