半髋关节置换与髓内固定治疗A1.3型老年股骨转子间骨折的历史对照研究

• 作者: 王波 彭侃 郝阳泉 许鹏
• 来源期刊: 美中国际创伤杂志
• 关键词: 人工半髋关节置换术 髓内钉固定 转子间骨折
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 5-9
• 页数: 5页
• 语种: 中文

摘要

目的:对照研究半髋关节置换与髓内钉(PFNA)治疗A1.3型老年股骨转子间骨折临床效果及并发症.方法:收集我科2019-2020年,年龄75-90岁的33例老年股骨转子间骨折,AO分型为A1.3型并行人工半髋关节置换术的患者作为试验组,收集2018年同年龄段、同样分型的转子间骨折并行髓内钉固定(PFNA)的52例患者作为历史对照组.比较分析两组患者术后1月、术后1年的髋关节功能(HHS)评分、VAS评分、SF-12评分;术后完全负重活动时间;随访1年时两组患者的骨愈合率、死亡率.结果:根据纳入及排除标准,试验组共纳入病例33例,年龄(82±6.8)岁,对照组纳入病例52例,年龄(81±7.6)岁.手术时间试验组(58.6±26.3) min,对照组(82.7±19.6) min (P＜0.05).住院时间:试验组(4.2±2.1)d,对照组(3.8±2.4)d (P＞0.05).术后1月时,试验组HHS评分(76.2±7.4)分,VAS评分(24±1.3)分,SF-12评分(26.3±11.8)分;对照组HHS评分(80.4±6.8)分(P＜0.05),VAS评分(1.9±1.1)分(P＞0.05),SF-12评分(25.5±12.6)分(P＞0.05).术后完全负重活动时间:试验组(6.2±2.6)d,对照组(16.5±7.8)d (P＜0.05).术后1年随访时试验组2例失访,3例因其他疾病死亡,对照组5例失访,4例因其他原因死亡,完成随访试验组28例,对照组43例;试验组HHS评分(85.4±4.7)分,VAS评分(0.8±0.2)分,SF-12评分(16.2±5.2)分;对照组HHS评分(84.2±6.1)分(P＞0.05),VAS评分(0.9±0.3)分(P＞0.05),SF-12评分(15.8±4.9)分(P＞0.05);骨愈合率:试验组91.3％,对照组90.8％ (P＞0.05).随访1年时试验组1例脱位、1例骨折未愈合;对照组2例螺钉切出,1例内固定周围骨折,并发症发生率差异无统计学意义;死亡率试验组10.7％,对照组4.3％(P＞0.05).结论:人工半髋关节置换治疗老年A1.3型股骨转子间骨折可以有效缩短手术时间,促进患者早期负重活动及功能康复;骨愈合率、并发症发生率、死亡率及中期临床结果与髓内钉固定的临床结果无统计学意义的差异.因此,人工半髋关节置换术是治疗老年A1.3型股骨转子间骨折的良好选择.