TEG结合PCT sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值

• 作者: 贾明雅 郑喜胜 董照刚 李长力 白斌
• 来源期刊: 安徽医学
• 关键词: 血栓弹力图 降钙素原 可溶性髓样细胞触发受体-1 重症肺炎 脓毒症 预后
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 54-58
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-0399.2021.01.013

摘要

目的 分析血栓弹力图(TEG)结合降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)评估重症肺炎合并脓毒症患者预后的价值.方法 选取2016年1月至2019年5月南阳市中心医院重症监护病房(ICU)住院治疗的117例重症肺炎合并脓毒症患者.按预后(28 d病死率)分为存活组(n=76)和死亡组(n=41),比较两组患者一般临床资料、TEG相关参数及血PCT、sTREM-1水平,多因素logistic回归分析重症肺炎合并脓毒症患者预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TEG相关参数结合PCT、sTREM-1对重症肺炎合并脓毒症患者预后的评估价值.结果 死亡组呼吸频率、平均动脉压、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、查尔森合并症指数(CCI)、C反应蛋白(CRP)、脑利钠肽(BNP)、凝固时间(K值)、凝血反应时间(R值)、PCT、sTREM-1均高于存活组,死亡组最大振幅(MA)、凝固角(α角)低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析,APACHEⅡ评分、SOFA评分、CCI评分、MA、α角、K值、R值、PCT、sTREM-1均是重症肺炎合并脓毒症患者预后的独立影响因素;经ROC曲线分析,单一指标预测时R值的曲线下面积(AUC)最高(0.824),TEG相关参数联合PCT、sTREM-1预测时,其效能进一步上升,AUC(0.901)高于单一指标预测,对应敏感度、特异度分别为70.70％、100.00％.结论 TEG、PCT、sTREM-1均与重症肺炎合并脓毒症患者预后密切相关,且TEG联合PCT、sTREM-1预测重症肺炎合并脓毒症患者预后特异性较高.