病案完整性对住院病案首页质量的影响

• 作者: 任月荣 宋毅 刘辰龙
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 病案完整性 后滞单页 住院病案首页质量
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 质量管理
• 页码范围: 32-35
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2566.2021.01.013

摘要

目的 通过加强对住院病案后滞单页的管理,在提高住院病案完整性的同时减少住院病案首页信息的二次修改和补录量,以确保住院病案首页质量.方法 采集北京市某三甲综合医院加强病案后滞单页管理前后2018年11月1日-2019年1月31日和2019年11月1日-2020年1月31日的后滞单页量和住院病案首页修改例数,选取出院人数较多的18个病房进行加强管理前后对比分析.使用SPSS19.0统计软件,对加强住院病案后滞单页管理前后产生后滞单页例数和住院病案首页修改例数分别做卡方检验,住院病案后滞单页例数与住院病案首页修改例数做相关性分析,在P＜0.01时具有统计学意义.结果 加强管理后后滞单页例数从5039例减少到3260例,病案首页修改例数随之从2836例减少到1773例,卡方检验,尸值接近于0,改革前后2组数据有显著性差异,后滞单页例数和病案首页修改例数成正相关.结论 通过加强对住院病案后滞单页的一系列管理,可以提高病案的完整性和ICD编码的首次录入质量,从而提高住院病案首页的质量.