早卵泡期长效长方案的胚胎移植策略

• 作者: 张俊韦 任炳楠 吴佘玲 吴艳莉 胡继君 刘曼曼 孙丽君 王兴玲 管一春 杜明泽
• 来源期刊: 中华生殖与避孕杂志
• 关键词: 囊胚 胚胎 多胎 活产率
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 618-623
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101441-20200402-00182

摘要

目的:探讨早卵泡期长效长方案的胚胎移植策略，在获得较高活产率的同时降低多胎率。方法:采用回顾性队列研究，分析2017年1月至2019年2月期间在郑州大学第三附属医院生殖医学科就诊的采用早卵泡期长效长方案助孕患者的临床资料。根据移植胚胎类型不同，分为新鲜周期卵裂期胚胎移植组（A组） 、新鲜周期囊胚移植组（B组）、冻融周期卵裂期胚胎移植组（C组）、冻融周期囊胚移植组（D组）。主要观察指标为活产率和多胎率。采用二元逻辑回归校正混杂因素。结果:A组的中重度卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome， OHSS）的发生率［4.8% （110/2283）］高于C组［1.0% （6/614）， P<0.001］和D组［2.1% （16/762）， P<0.001］。B组的中重度OHSS的发生率［3.8% （42/1116）］高于C组（ P<0.001）。移植2枚胚胎组的多胎率［A组23.4% （535/2283）和C组20.8% （128/614）］显著高于移植1枚囊胚组［B组1.4% （16/1116）和D组0.9% （7/762）］，差异有统计学意义（ P<0.001）。B组的临床妊娠率［68.7% （767/1116）］和活产率［59.6% （665/1116）］均高于A组［63.5% （1449/2283）， P=0.003； 54.8% （1250/2283）， P=0.008］、C组［60.1% （369/614）， P<0.001；51.6% （317/614）， P=0.001］和D组［62.7% （478/762）， P=0.007；52.8% （402/762）， P=0.003］，而A组、C组和D组间临床妊娠率和活产率的差异均无统计学意义（ P>0.05）。以B组为参照，进行哑变量分析，A组（a OR=0.86，95% CI=0.74~0.99， P=0.044）、C组（a OR=0.76，95% CI=0.62~0.93， P=0.008）及D组（a OR=0.79，95% CI=0.65~0.95， P=0.013）的活产率均低于B组。 结论:对于早卵泡期长效长方案，在控制OHSS的基础上，首选新鲜周期单囊胚移植，在获得较高活产率的同时，多胎率显著降低。