2016-2018年中国西部地区结核分枝杆菌耐药率及影响因素分析

• 作者: 杜巧丽 杜昌廷 杨健 王晓平 王朝才 闫双群 王胜芬 赵雁林
• 来源期刊: 疾病监测
• 关键词: 结核病 耐多药肺结核 药敏试验 影响因素
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 耐药监测|Drug Resistance Monitoring
• 页码范围: 495-500
• 页数: 6页
• 分类号: R211|R52|R378.91
• 语种: 中文
• DOI: 10.3784/jbjc.202010290446

摘要

目的 了解中国西部地区2016-2018年结核分枝杆菌耐药情况及对产生耐药结核病的影响因素进行分析,为制定耐药结核病防控措施提供科学的依据.方法 选取2016-2018年重庆市丰都县、重庆市奉节县、陕西省未央区、云南省通海县、青海省海西格尔木市、宁夏海原县6个国家耐药监测点收集的843例涂阳肺结核患者为研究对象,采用生化方法对患者分离菌株进行菌种鉴定,结核分枝杆菌复合群菌株采用比例法进行药物敏感性试验,分析不同监测点、时间耐药率的差异.采用统一的调查问卷获得人口学、患者类型等信息,通过单因素和多因素分析耐药结核病产生的危险因素,单因素分析采用x2检验,多因素分析采用二项logistic回归模型.结果 843株结核分枝杆菌对6种抗结核药的总耐药率和耐多药率分别是23.13％和6.17％.各抗结核药物的任一耐药顺位由高到低依次为链霉素(SM,13.29％)、异烟肼(INH,13.05％)、利福平(RFP,9.37％)、氧氟沙星(OFX,5.69％)、乙胺丁醇(EMB,4.39％)、卡那霉素(KM,1.42％),不同年份之间结核分枝杆菌株的总耐药率(2016年为22.41％;2017年为26.69％;2018年为20.59％)差异均无统计学意义(P＞0.05).根据西部6个监测点任一耐药率比较结果显示,陕西省未央区对INH、RFP、SM、OFX耐药率都最高,分别为22.29％、20.57％、23.43％和12.00％;青海省海西格尔木市对EMB的耐药率最高,耐药率为10.91％,云南省通海县对KM的耐药率最高地区,耐药率为5.66％,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,患者类型(x2=7.736,P=0.005)、性别(x2=4.149,P=0.042)、现住址(x2=9.112,P=0.03)、文化程度(x2=15.182,P=0.004)为患者耐药的危险因素,纳入多因素logistic回归模型,结果显示,男性、复治、陕西省未央区监测点是耐药发生的危险因素(P＜0.05).结论 西部地区,特别是陕西省未央区耐药情况较为严峻,应加强结核病耐药性监测,以指导临床用药和预防控制耐药结核病的发生和流行.