超声监测下腔静脉参数预测椎管内麻醉后容量状态及容量反应性的价值

• 作者: 徐乐 赖凤娇 李向宇
• 来源期刊: 中国临床研究
• 关键词: 下腔静脉 超声 低血压 容量反应性 椎管内麻醉
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 600-604,609
• 页数: 6页
• 分类号: R614.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13429/j.cnki.cjcr.2021.05.006

摘要

目的 探讨超声监测下腔静脉参数预测椎管内麻醉后低血压发生的价值,并比较各参数评估椎管内麻醉后患者容量反应性的意义.方法 选择2018年1月至10月广东省中医院在腰硬联合麻醉下行择期手术的患者100例.麻醉前(T1)、麻醉后10 min(T2)及麻醉后30 min(T3)应用经胸超声心动图测量每搏输出量(SV)、下腔静脉呼气末最大直径(IVCe)、吸气末最小直径(IVCi)和腹主动脉直径(Ao),计算下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)、IVCe与Ao (IVCe/Ao)的比值.麻醉后10 min进行容量负荷试验,以容量负荷试验后SV的增加量(△SV)将患者分为容量治疗有反应组(△SV≥15％)和容量治疗无反应组(ASV＜ 15％).采用受试者工作特征(ROC)曲线评价下腔静脉参数预测椎管内麻醉后低血压发生的可靠性,及预测椎管内麻醉后容量反应性的价值.结果 入组100例,脱落18例,最终纳入研究82例,其中容量治疗有反应组39例,无反应组43例.(1)容量负荷试验前,两组SBP、IVCe、IVCi、IVC-CI、IVCe/Ao差异有统计学意义(P＜0.05);容量负荷试验后,有反应组以上数据接近无反应组,差异无统计学意义(P＞0.05).容量负荷试验后,有反应组SV高于无反应组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)容量治疗有反应组低血压发生率高于无反应组(51.28％ vs c11.63％,x2=15.174,P＜0.01).(3)麻醉前IVCe、IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao预测椎管内麻醉后低血压发生的AUC分别为0.78、0.79、0.70和0.84,四个参数预测椎管内麻醉后低血压的发生均有统计学意义(P＜0.05).(4)椎管内麻醉后10 min测量IVCe、IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao,预测容量治疗有反应的AUC分别为0.62、0.71、0.70和0.72,其中IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao三个参数预测容量治疗反应有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉前IVCe、IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao可预测椎管内麻醉后低血压的发生,IVCi、IVC-CI和IVCe/Ao可预测椎管内麻醉后患者的容量反应性,其中IVCe/Ao预测效能较好,是预测椎管内麻醉后低血压和评估容量反应性较为可靠的参数.