胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型创伤性主动脉夹层的疗效

• 作者: 于晓强 夏春秋 明志兵 梁火奇 黄海涛 郑一凡 刘燕
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 主动脉破裂 主动脉,胸 血管内手术 人工血管
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 胸部损伤|THORACIC INJURY
• 页码范围: 443-448
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn501098-20201225-00740

摘要

目的 探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型创伤性主动脉夹层(TAD)的临床效果.方法 采用回顾性病例系列研究分析2011年6月至2019年12月南通市第一人民医院收治的26例Stanford B型TAD患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄35～83岁[(56.2±12.9)岁].主要为胸背部创伤,患者均接受TEVAR手术.记录手术时间、术中出血量、术中肝素使用量、术后ICU住院时间、术后脏器并发症等.比较术前、术后1 d脑钠肽、尿素氮、肌酐的变化情况.术后6个月复查CT血管造影(CTA),主要观察支架的位置、术后逆撕、截瘫及内漏发生等情况.主动脉CTA测量术前、术后6个月主动脉夹层动脉瘤最大直径、远端主动脉真腔直径,明确TEVAR术后主动脉重塑情况.结果 患者均获随访6～36个月[(25.9±6.3)个月].手术时间为60～200 min[(96.7±30.7)min],术中出血量为20～45 ml[(31.1±6.8)ml],术中肝素使用剂量为0～0.53 mg/kg[(0.4±0.1)mg/kg],术后 ICU 住院时间为 1～7d[(4.7±1.3)d].7例患者术后出现肺部感染,经胸腔闭式引流、气道管理及抗感染治疗,症状明显改善并康复.2例患者术后出现肾功能异常,予以药物治疗好转.术前、术后1 d患者的脑钠肽、尿素氮、肌酐变化差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月CTA复查示支架位置满意,没有逆撕、截瘫等严重并发症.1例I型内漏,瘤体未进一步扩大,患者病情稳定.术后6个月夹层动脉瘤直径为(34.4±5.0)mm,较术前的(38.2±5.6)mm缩小,远端主动脉真腔直径为(26.8±4.6)m,较术前的(22.6±6.0)mm扩大(P＜0.05或0.01).结论 TEVAR对心功能、肾功能等无明显影响,术后无严重并发症,主动脉重塑良好,是治疗Stanford B型TAD的有效方法.