关注甲状旁腺功能增强和正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症的防治

• 作者: 孔令泉 李姝 李浩 田申 伍娟 梁馨予 厉红元 任国胜 吴凯南
• 来源期刊: 中华内分泌外科杂志
• 关键词: 正常血钙型原发性甲旁亢 低血钙型继发性甲旁亢 正常血钙型继发性甲旁亢 甲旁亢前期 低血钙型甲状旁腺功能增强 正常血钙型甲状旁腺功能增强
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 甲状腺及甲状旁腺专题述评
• 页码范围: 5-9
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn.115807-20201206-00370

摘要

随着血钙及甲状旁腺素（PTH）等各种实验室检查技术的发展，大量无症状或正常血钙型原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）得以早期诊断。PHPT已成为影响人类健康的第三大常见内分泌系统疾病。目前部分PHPT，尤其是多数正常血钙型PHPT，并非原发，可能是长期钙摄入不足和（或）维生素D缺乏/不足引起的相对低血钙，导致甲状旁腺功能增强，刺激甲状旁腺增生分泌过多的甲状旁腺激素以代偿性调节钙磷平衡。在初期处于可逆阶段时，可经内科药物纠正；如任其发展，长期的低钙刺激将导致甲状旁腺过度增生甚至瘤变，而形成所谓的PHPT，不得不接受手术治疗，临床上对此重视不足。在体检人群中常规进行骨密度及钙镁磷、25-羟维生素D、PTH等骨代谢指标的筛查，有利于骨代谢疾病、泌尿系结石等疾病的防治。同时，应注意识别维生素D缺乏/不足和（或）钙补充不足刺激甲状旁腺功能增强的"甲状旁腺功能亢进症前期"阶段，对它的积极干预是避免发展成"PHPT"的有效手段。