罕见部位的副神经节瘤腹腔镜切除一例

• 作者: 张治清 祝宇明 郭鹏
• 来源期刊: 中华普通外科学文献（电子版）
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 150-151
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2021.02.016

摘要

患者男,44岁,因"体检发现腹腔包块6 d"入院,无明显症状,当地社区医院腹部彩超提示腹腔包块.本院腹部CT示:下腔静脉后方占位,边缘小血管影,肝右叶及下腔静脉受压,右侧肾上腺显示不清,考虑感染性病变(脓肿)可能,无功能嗜铬细胞瘤或副神经节瘤待排.术前MR血管重建,见肿瘤呈T1增强低信号,位于肝下方,腔静脉与腹主动脉之间(图1),并进行肿瘤3D成像(图2).查体:一般情况良好,无阳性体征,立卧位血压正常,肾上腺挤压试验阴性.辅助检查:血常规、肝肾功能、肿瘤标志物均正常,各时间点皮质醇及儿茶酚胺代谢产物均正常.无腹痛、发热、腰背部疼痛病史,无外伤史.术前讨论采用腔静脉后方入路,利用腹腔镜"擅打洞"优势沿腔静脉剥离肿瘤,决定行腹腔镜切除.术中见腔静脉左后方一10 cm×6 cm×4 cm大小包块(图3),质地较韧,上极至第二肝门下方,下极至肾静脉平面,左侧毗邻腹主动脉,右侧紧贴右侧肾上腺.包块与腔静脉、腹主动脉粘连明显,活动度较差,腔静脉未受侵犯.