颅内破裂动脉瘤被误诊的危险因素分析

• 作者: 段永红 刘小飞 何健 梁日初
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 关键词: 颅内破裂动脉瘤 自发性蛛网膜下腔出血 误诊 改良Fisher分级
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 372-377
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn115354-20210112-00030

摘要

目的:探讨导致颅内破裂动脉瘤被误诊的危险因素。方法:选择南华大学附属第二医院神经外科自2014年10月至2020年10月收治的606例颅内破裂动脉瘤患者进入研究，根据入院时是否被误诊分为误诊组( n=35)及非误诊组( n=571)，比较2组患者一般临床资料并采用多因素Logistic回归分析明确导致患者被误诊的独立影响因素，根据回归模型绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估不同因素对误诊的预测价值。比较2组患者动脉瘤再破裂情况及不同预后。 结果:2组患者改良Fisher分级、首诊科室、动脉瘤直径、医院级别、首诊医生接受宣教情况差异均有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示改良Fisher分级0~Ⅱ级( OR=12.284， 95%CI：5.397~27.958， P=0.000)、动脉瘤直径≥ 10 mm( OR=2.871， 95%CI：1.276~6.456， P=0.011)、首诊非神经内外科( OR=9.279， 95%CI：4.019~21.420， P=0.001)、首诊医生未接受宣教( OR=2.907， 95%CI：1.258~6.721， P=0.013)是颅内破裂动脉瘤被误诊的独立危险因素；其中首诊非神经内外科及改良Fisher分级0~Ⅱ级的ROC曲线下面积分别为0.747、0.754，对颅内破裂动脉瘤被误诊有一定的预测作用。误诊组、非误诊组患者动脉瘤再破裂发生率分别为37.1%、5.3%，出院时预后不良(改良Rankin量表评分>2分)率分别为42.9%、22.6%，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:首诊非神经内外科、改良Fisher分级0~Ⅱ级、直径≥10 mm及首诊医生未接受宣教的颅内破裂动脉瘤患者容更容易被误诊；加强对各级医院非神经内外科医护人员关于动脉瘤破裂的专业宣教可降低误诊率。